Het is gevaarlijk om te veronderstellen dat, omdat uw praktijk klein is dat je niet nodig om een gezondheidszorg compliance programma hebben. Elke zorgpraktijk kan het doelwit van een fraudeonderzoek worden! Beoordeel de gebieden van uw praktijk die de grootste risico's opleveren:
Met slechts 7 eenvoudige stappen kunt u een bonafide gezondheidszorg compliance programma dat u en uw praktijk veilig
Stap 1 zal blijven maken.
Om dit te bepalen, moet u het volgende overwegen:
Heeft u zorg te bieden aan patiënten die ofwel medewerkers van de federale regering, die zal worden het indienen van claims tegen /met carrier van hun werkgevers, of die zal het indienen van claims onder een regering contract (bv. Medicare /Medicaid)? u Letters of Protection aanvaarden 3rd-party aansprakelijkheidsclaims? Hebt u een hoge personeelsverloop? Heeft u uw factuurgegevens elektronisch in te dienen? Heeft u out-source uw collecties? Speel je met onafhankelijke beoefenaars contract? Speel je met externe leveranciers contracteren? Heeft een van uw leveranciers is aangeklaagd voor wanpraktijken? Welk percentage van uw facturen worden geweigerd /verlaagd? Heeft u een mechanisme voor het reageren op een van beide ontkenningen of verlagingen van de vergoeding? Heeft u permanente opleiding tot facturering en incasso medewerkers ten aanzien van CPT-codering en de ICD-9 codering? Heb je achtergrond onderzoek op alle werknemers uit te voeren voorafgaand aan huren? Ontwikkelen van beleid en procedures om het beheer van elke mogelijke aansprakelijkheid
Om de gezondheidszorg naleving van beleid en procedures ontwikkelen,:. u
Stap 2 voorzien in een mechanisme voor het melden van klachten voor interne resolutie? maak een Compliance Manual die gebieden van de blootstelling waaraan aandacht moet worden gericht aan de blootstelling in elk gebied te verminderen adressen. Dit is een van de meest kritieke gebieden van een compliance-programma, en mag niet worden gegeven korte metten. U zult ook willen een Employee Manual dat taken en verantwoordelijkheden van werknemers geeft te creëren. Het wordt aanbevolen dat de handleiding worden afgestemd op uw individuele praktijk. Stap 3: Delegatie van taken:
Aanstellen van een Compliance Officer die gekwalificeerd is om een gezondheidszorg compliance programma te overzien. Role. De benoemde persoon moet iemand die weigert om de kwaliteit en integriteit van het compliance-programma compromis zijn. Het beleid met betrekking tot facturering, codering, documentatie, enz. moet worden gezien als verplichte, niet optioneel! Stap 4: Maak een Compliance Committee:
Bepaal welke afdelingen binnen uw praktijk op een Compliance Committee dat uw Compliance Officer rapporteert aan moeten vertegenwoordigd zijn. Vaak, providers onrechte concluderen dat de praktijk bestaat uit slechts een afdeling. Zelden zou dit zijn de case.Most praktijken zal hebben, als er niets anders, het volgende:.
Bijhouden; Billing Collecties Production
Hoewel een individu kunnen hoeden te dragen voor elke afdeling, is het best om deze afdelingen te beschouwen als discrete entiteiten. Dit maakt een efficiënter beheer en analyse van uw algemene praktijk. Stap 5: Ontwerp Hotline Protocol genealogie Dit protocol moeten doeltreffend zijn bij het verstrekken van een rapportage mechanisme voor problemen /klachten die voortvloeien hetzij intern (dwz werknemers) of extern (bijv. patiënten, schade-experts et al..). Stap 6: Leer uw werknemers op de juiste Healthcare Compliance Beleid en procedures
Het beleid /procedures vervat in uw gezondheidszorg naleving handleiding dienen als een uitstekend leermiddel voor alle medewerkers en agenten. Echter, om effectief te zijn, is het noodzakelijk dat deze gedragslijnen en procedures om degenen met wie ze worden gedeeld animeren. Alleen maar het hebben van een slapende document waarin dit beleid /procedures zijn opgenomen zullen niet bereiken uw beoogde doel van de ontwikkeling van een levendige bonafide gezondheidszorg compliance programma. U moet een tijd en plaats voor trainingssessie (s) in te stellen. Het is belangrijk om cursussen te geven op een manier die het meest waarschijnlijk het grootste aantal werknemers /agentia waarvoor de training is bedoeld vangen. Stap 7: Tuchtprocedures
Setup disciplinaire procedures om ervoor te zorgen licentie aanbieders y zijn de personen aan wie examencommissies zullen kijken voor verantwoording. Zij zijn degenen rechtshandhaving zal kijken als de aanstichter van misbruik en onnodige procedures. En, zij zijn degenen overheidsinstanties zullen onderzoeken in twijfelachtige /ongewone praktijken aan te pakken. Gelicentieerde individuen moeten zich realiseren dat hun activiteiten ook kunnen leiden tot de opbouw van persoonlijke strafrechtelijke aansprakelijkheid. Noch licentie noch gelicentieerde individuen zijn immuun voor vervolging. Ik was betrokken bij een onderzoek waarin een dienstverrichter wiens naam werd aangebracht om de facturering verklaringen voor meer dan zes maanden dood was geweest. Zin van de office manager was eigenlijk langer dan de artsen.
