Ziektekostenverzekering: PPO vs POC

De ziekteverzekering industrie is gevuld met acroniemen, en de meeste consumenten vinden ze moeilijk te begrijpen. PPO en POC zijn twee acroniemen voor de ziektekostenverzekering structuren. Omdat deze zijn zeer vergelijkbaar zijn, kiezen tussen beide vereist begrip van de voordelen en nadelen van elk, om degene die het beste past te kiezen. PPO Defined

PPO
staat voor "Preferred Provider Organization," en dit is een soort verzekering die een speciale regeling tussen de zorgverleners en de verzekeraar gebruik maakt. De zorgverleners akkoord om een ​​deel van de PPO zijn en bieden scherp geprijsde diensten aan deelnemende patiënten in de hoop om meer zaken van patiënten op het plan. PPO-leden betalen voor diensten die zij ontvangen, en dan meestal worden vergoed voor de kosten verminderd met eventuele co-betaalt of eigen risico's die in het plan. Sommige PPO structuren kan de arts om de rekening te sturen naar de verzekeraar, die vervolgens facturen de patiënt voor elke co-pay of aftrekbare bedrag.
Voordelen van PPO

PPO verzekering geeft de verzekerde de keuze van de zorgverlener. De leden zijn niet beperkt tot het gebruik van artsen binnen de PPO, hoewel dit te doen is veel meer betaalbaar, omdat leden krijgen een groter deel van hun vergoeding voor de zorg die zij krijgen van het netwerk artsen dan verzorging van out-of-netwerk artsen. De meeste PPO structuren beperken out-of-pocket kosten, met inbegrip van zowel eigen risico en co-betalingen, om een ​​vast bedrag per jaar. Tenslotte worden verwijzingen niet nodig om specialisten te zien onder de meeste PPO plannen.
Nadelen van PPO

Het belangrijkste nadeel van een PPO is de beperkte dekking bij gebruik non-netwerk providers. Als de PPO te klein is, kan dit het aantal specialisten de patiënt kan zien aanzienlijk te beperken zonder te betalen veel out-of-pocket. Ook kunnen patiënten vinden dat hun favoriete provider is niet op het plan, en zal worden gedwongen om een ​​nieuwe te kiezen om hun gezondheidszorg betaalbaar te houden. De meeste OEP eisen dat de verzekerde op het papierwerk nodig is voor de terugbetaling, die meer werk dan andere verzekeringen structuren creëert bestand.
POC Defined

POC
staat voor "point-of- zorg ", maar dit is meer algemeen aangeduid als POS (point-of-service). Dit plan heeft meestal geen eigen risico en een kleine co-betaling, mits u gebruik maken van een provider opgenomen in het netwerk van het plan. Met een POS plan, moet u een huisarts te kiezen, en die arts zal alle verwijzingen die je nodig hebt om specialisten te zien hanteren. Het is toegestaan ​​om artsen die niet in het netwerk te zien, maar je zal dan verantwoordelijk zijn voor een eigen risico en een hogere co-pay.
Voordelen van POS

POS plan kunt u ook de keuze van artsen, hoewel het zien van aanbieders in het netwerk is meer betaalbaar en je huisarts moet in het netwerk. Als u ervoor kiest om een ​​specialist die is out-of-netwerk, zult u niet een verwijzing in de meeste POS-structuren moeten zien. De totale out-of-pocket kosten van een POS is meestal minder dan een PPO als je verblijf in het netwerk. De co-loon is laag, en de meeste POS plannen hebben geen eigen risico voor in-netwerk zorg. U zult waarschijnlijk ook een limiet voor de jaarlijkse out-of pocket kosten.
Nadelen van POS

Het belangrijkste nadeel van POS is de hoge kostprijs van het zien van iemand uit het netwerk. Dit kan zo hoog als 40 procent van de kosten van de behandeling, vergeleken met een lage eigen bijdrage bij het zien van een in-network arts. Dit kan beperken zorgmogelijkheden als het netwerk is klein. Dekking voor out-of-netwerk zorg zal niet schoppen in tot u een aftrekbare bedrag te bereiken. Wilt u een in-netwerk specialist te zien, moet u eerst een verwijzing krijgen van uw primaire zorgverlener, wat frustrerend kan worden als de arts niet geven u de referral je voelt dat je nodig hebt.