Ziekenhuis Benutting Beoordeling Plannen

Ziekenhuis benutting beoordeling plannen zijn de documentatie die bepalen hoe lang een patiënt verblijft in een ziekenhuis voor behandeling of zelfs als de patiënt is opgenomen in een ziekenhuis voor behandeling. Het een proces gericht op het verstrekken van kwaliteit van de patiëntenzorg in een kosteneffectieve manier, het verminderen van ziekenhuisopnames en lengte van het verblijf in de medische voorzieningen. Het vergelijkt voorgesteld behandeling opties om de nationale gemiddelden en normen, en wordt gebruikt om te bepalen of particuliere verzekeringsmaatschappijen of door de overheid gesteunde Medicaid dekt ziekenhuis lengte van het verblijf. Certificering

Rechtvaardiging
is nodig voor elke medische procedure of het ziekenhuis verblijven alvorens een verzekeringsmaatschappij dekt betaling - exclusief dringende medische situaties. Zodra ziekenhuisopname is goedgekeurd, wordt een verblijfsduur toegewezen door een arts recensent, verpleegkundige recensent, paneel ziekenhuis, verzekeraar of een combinatie van de vier.

Kosteneffectieve en alternatieve behandelingen
worden besproken tussen verzekeringen vertegenwoordiging en de behandelend arts of ziekenhuis rep. Toen de loop van de behandeling is besloten, een lengte van patiënt verblijf wordt bepaald op basis van nationale gemiddelden en normen voor die behandeling optie.

Electieve procedures, kan certificering zo simpel zijn als een telefoontje naar een ziekenhuis beoordeling verpleegkundige van arts van een individu.

In noodsituaties, familie of de patiënt de arts normaal moet contact opnemen met de verzekeraar binnen 24 uur of op maandag (of de volgende werkdag bij een vakantie optreedt) voor een weekend spoedprocedure. Een medisch deskundige voor de verzekeraar beoordeelt de zaak en bepaalt de geschiktheid van de spoedeisende hulp en de eventuele verdere hospitalisatie nodig is voor de patiënt.
Under Review

Terwijl veel mensen denken verzekeraars snijden patiënt het ziekenhuis blijft ten koste van alles, er zijn nationale criteria waaraan moet worden voldaan voor een onbezorgde beslissing die wordt gemaakt.

Bij een electieve procedure wordt gecertificeerd, een initiële duur van het verblijf wordt vastgesteld voor de patiënt. Als de patiënt niet heeft verlaten de zorginstelling aan het eind van die eerste tijd, is er meer informatie nodig van de behandelend arts en de zaak wordt gegeven nadere beoordeling. Indien de verzekeraar vaststelt dat voortdurende zorg gerechtvaardigd is, wordt een nieuwe datum van ontslag of zaak te herzien datum bepaald.

Als voortdurende zorg niet wordt gerechtvaardigd door de verzekeraar, moet de patiënt worden ontslagen of een beroep moet worden gedaan.

Er zijn mogelijkheden in het programma voor artsen om een ​​zaak voor de voortzetting van de behandeling van een patiënt of die nog in het ziekenhuis wegens verzachtende omstandigheden te maken.
Waarom de Rush?

Getting patiënten uit ziekenhuizen en in hun huizen of alternatieve behandelingen zo snel mogelijk is een kostenbesparende maatregel gericht op het houden van medische kosten tot een minimum beperkt.

Zodra een persoon betreedt het ziekenhuis, is een lozing van plan in werking gezet in de hoop om de persoon uit de faciliteit zo snel mogelijk gevolg van de doorgaans hogere medische kosten in verband met ziekenhuizen.

Case managers, ingehuurd door verzekeringsmaatschappijen , worden vaak gebruikt om uit te werken lozing plannen met ziekenhuizen en artsen.

Mocht vragen rijzen over de zorg na een persoon wordt geloosd, een raad van specialisten normaal gesproken het geval zal aanpakken en een beslissing nemen over de vraag of zorg maatregelen genomen waren geschikt of indien de verblijfsduur passend was. Die beslissing bepaalt verzekeringsdekking voor deze procedures.