Wat is een Open Access Health Plan?

Managed gezondheidszorg plannen in de Verenigde Staten uit te breiden langs een "last" continuüm van de minst dure en meest restrictieve (zorgorganisaties) tot de duurste en minst beperkende, preferred provider programma's. Point-of-service (POS) gezondheidszorg programma's combineren een aantal van de voordelen van zowel doordat de patiënt op het niveau van kosten en beperking die hij of zij prefers.Open access point-of-service-plannen vormen een wijziging van de hybride-POS kiezen gezondheidsplan, die een extra niveau van lading kunt u kiezen tussen optie laagste kosten van het programma (HMO) en de duurdere preferred provider optie (PPO) toevoegt. Zorgorganisaties

Health Maintenance Organizations
zijn uniek in dat ze zowel de financiering van de kosten van de gezondheidszorg en de levering van zorg aan de patiënt. Zorgorganisaties vereisen dat abonnees een in-netwerk huisarts (PCP), ook wel een 'poortwachter', die verantwoordelijk is voor de coördinatie (quarterbacking) de zorg van zijn of haar patiënten door het gebruik van verwijzingen. Typisch, om HMO voordelen te ontvangen, moet u beschikken over een verwijzing van uw PCP in-netwerkspecialisten zien.
OEP

Preferred Provider Organizations
(OEP) ook gebruik maken van een provider netwerk. In tegenstelling tot de zorgorganisaties, hoeft OEP niet eisen dat u een huisarts of alleen in-netwerkbronnen. Echter, ze moedigen je aan om hun netwerk te gebruiken door het aanbieden van financiële voordelen als je dat doet. Typisch, OEP niet verwijzingen nodig.
POS

Een POS plannen combineert een aantal van de voordelen van zowel een HMO en PPO. In een klassiek POS, u beslissen of u HMO voordelen of PPO voordelen zullen gebruiken op het punt van dienstverlening, dat is, als je eerst een gezondheidszorg provider.POS plannen niet vereisen dat u een huisarts te bezoeken, maar ze raden u aan om dat te doen. Ze hebben ook een provider netwerk, maar het gebruik ervan niet nodig, hoewel ze bieden aanzienlijke financiële prikkels als je dat doet. Om de laagste co-pay HMO gedeelten van het plan te gebruiken, moet u voldoen aan HMO eisen (bv. PCP, in-netwerk providers).
Open Access POS

Open access point van dienst voegt een extra optie om de klassieke POS plan verwijzing policies.As in een HMO, kunt u besluiten om uw huisarts u doorverwijzen naar in-netwerkspecialisten en faciliteiten. Deze optie biedt de laagste co-pay level.As een bijkomend voordeel, open toegang POS plannen ook laten "self-verwijzen" in-netwerk specialisten en faciliteiten naar wat de verzekeringsmaatschappijen noemen "gereduceerde tarieven." Wanneer u "self-verwijzen," zie je een arts, specialist of gebruik een instelling voor gezondheidszorg zonder een schriftelijke verwijzing van uw physician.Finally, als in een PPO, kunt u zelf verwijzen naar out-of-netwerk providers, die resulteert in de hoogste out-of-pocket costs.Open toegang plannen bieden dezelfde prikkels als die van POS-programma's om het gebruik van een huisarts aan te moedigen en in-netwerkdiensten.
Beschikbaarheid

Open access
point-of-service beleid zijn alleen beschikbaar voor werkgevers aanbieden, of van plan om te bieden, collectieve zorgverzekering aan hun employees.Most van de belangrijkste gezondheidsproblemen bedrijven hebben open groep toegang plannen in hun portefeuilles.