Wat is een MCO Plan?

Een managed care organisatie (MCO) is een groep van gezondheids-industrie bedrijven en professionals die samenwerken om gezondheidszorg te bieden tegen betaalbare prijzen en tegelijkertijd de beheersing van de kosten van het verstrekken van deze diensten. Enkele van de doelen van een MCO zijn om kwalitatief hoogwaardige gezondheidszorg te leveren als het medisch noodzakelijk is en het verlenen van diensten door de meest geschikte zorgverlener. MCO overzien hoe professionals in de gezondheidszorg worden vergoed voor hun diensten. Health Maintenance Organization

Een Health Maintenance Organization (HMO) is een MCO dat een provider netwerk ontstaat door het aangaan van contracten met zorgaanbieders. Deze providers bestaan ​​uit artsen, ziekenhuizen en andere professionals in de gezondheidszorg. De providers voordeel door het ontvangen van verwijzingen van de HMO en het plan leden profiteren vanwege de korting op de tarieven die de HMO biedt. Leden zijn beperkt tot aanbieders die deel uitmaken van het netwerk te genieten van de gereduceerde tarieven.
Preferred Provider Organization

Preferred Provider Organizations
(OEP) minder restrictief zijn dan zorgorganisaties in de keuze van de zorgverlener. PPO-leden meestal niet hebben om een ​​verwijzing te krijgen naar een specialist te zien en zijn niet beperkt tot een aanbieder die een deel van het PPO-netwerk gebruiken. In ruil voor deze voordelen de PPO geeft de leden van economische prikkels om te gebruiken in-netwerk providers. De financiële prikkels zijn lagere eigen risico en lagere co-betalingen. Indien het lid ervoor kiest om een ​​out-of-network provider te gebruiken, hij zal waarschijnlijk zo veel als 50 procent van de kosten van de provider te betalen.
Point-Of-Service Plan

Point-Of-Service Plans
(POS) aan te moedigen, leden aan een huisarts (PCP) te kiezen. Leden kunnen ofwel een HMO of PPO optie kiest elke keer dat ze proberen de gezondheidszorg. De PCP is de enige provider die verwijzingen kan maken als het lid nodig heeft om een ​​specialist te zien. Leden kunnen een andere arts te gebruiken voor een verwijzing, maar uiteindelijk het maken van meer co-betalingen en hebben een hoger eigen risico. POS plannen bieden meer flexibiliteit en keuzevrijheid dan zorgorganisaties.
Fee-for-service

Fee-for-service (FFS) is van plan om patiënten de meeste vrijheid in het kiezen van een zorgverlener. Leden kunnen elke arts of zorgverstrekker ze willen kiezen. De aanbieder ontvangt een vergoeding voor elke dienst, bezoek en procedure. Leden in het FFS plannen betalen aanzienlijk meer voor de grotere mate van flexibiliteit die het plan biedt.