Wat is een HMO Plan?

Een HMO of Health Maintenance Organization, is een beheerde zorgverzekering optie die zich richt op de kosten voor gezondheidszorg voor de leden te verminderen. Zorgorganisaties onder andere verzekeringsmaatschappijen, artsen en ziekenhuizen werken samen om zuinig medische zorg te verlenen. Zoals de naam al impliceert, is deze optie gezondheidszorg bedoeld om mensen te stimuleren om zorg vroeg zoeken naar de behoefte aan intensievere zorg later te voorkomen. Doel

zorgorganisaties
geven de leden toegang tot de gezondheidszorg professionals, terwijl het beperken van out-of-pocket kosten die gewoonlijk geassocieerd worden met medische hulp. Door deze kosten te verminderen, zorgorganisaties kijken naar preventieve gezondheidszorg aanmoedigen om toekomstige dringende medische behoeften te voorkomen.
Feiten

Leden van een HMO plannen
selecteer een huisarts, of een PCP. De PCP is het eerste aanspreekpunt voor alle medische zorg, met inbegrip van basiszorg en ziekten. Het gemak en het comfort van een bezoek aan de dezelfde arts voor alle medische behoeften moedigt het gebruik van vroege, preventieve medische zorg.
Medical Care

Een HMO lid must ontvangt de verwijzing door de huisarts, voordat het zien van een specialist binnen het HMO netwerk van providers. De HMO's netwerk van primaire artsen, specialisten en ziekenhuizen is afhankelijk van de specifieke plannen en kan nogal wat verschillen. Een nadeel van HMO plannen is dat medische kosten buiten het netwerk van providers zullen niet worden gedekt door de HMO plan.
Kosten

Controlled out-of-pocket kosten is de belangrijkste reden zorgorganisaties aantrekken van mensen met behoefte aan gezondheidszorg dekking. Een HMO plan van lid betaalt een vast bedrag ongeacht het aantal doktersbezoeken nodig zijn. Leden kunnen worden verplicht om een ​​co-betaling te betalen voor elk bezoek aan hun PCP. Sommige beheerde gezondheidszorg opties vereisen leden om een ​​eigen risico te betalen voordat de verzekering zal de rest van de medische factuur te betalen. De meeste zorgorganisaties hebben geen eigen risico vereisen, het verminderen van kosten verder voor de leden. Zorgorganisaties zijn nodig om alle medische kosten binnen het netwerk te dekken zonder beperking levenslange uitkering uitbetalingen
Soorten

Er zijn drie hoofdtypen van zorgorganisaties:. Personeel model, groep model en netwerkmodel. In het personeel model, worden artsen betaald door salaris en zijn directe medewerkers van de HMO. Gecontracteerde artsen werken in de HMO gebouw en dienen enkel HMO-leden. In de groep model, individuele artsen zijn geen directe medewerkers van de HMO, maar veeleer de HMO contracten met een groep van artsen en de groep verdeelt betalingen aan individuele artsen. In het netwerkmodel, de meest voorkomende optie, zorgorganisaties contract met een gevarieerde combinatie van arts groepen en individuele artsen.