Ouderen begin reumatoïde artritis (EORA) is een verkeerde benaming, omdat het verwijst naar reumatoïde artritis die mensen van 60 jaar of ouder. Aangezien deze auteur onlangs bereikte de leeftijd van 60 en zeker niet zichzelf ouderen te overwegen, moet de definitie worden changed.Rheumatoid artritis (RA) komt voor bij 2 van die 60 jaar en ouder en is over het algemeen vaker voor bij vrouwen. Bij RA presenteert bij patiënten voorbij de leeftijd van 60, kan het aanwezig zijn met een acuut begin, met significante symptomen van de ontsteking, en overheersende bovenste extremiteit betrokkenheid, bijvoorbeeld. schouders. Ontstekingsfactoren in het bloed, zoals de bezinking (ESR) kunnen sterk elevated.Diagnostic testen is vergelijkbaar met die voor diagnose RA bij jongere individuen. Acute fase reactanten voor ontsteking, zoals de BSE en CRP zal steevast abnormaal zijn. Serologische tests voor reumatoïde factor en anti cyclisch gecitrullineerd eiwit (anti CCP) zijn helpful.The diagnostische beeldvorming procedure van keuze waarschijnlijk magnetische resonantie imaging (MRI), hoewel echografie useful.Other ziekteprocessen die moeten worden uitgesloten kunnen zijn, omvatten: calcium pyrofosfaat depositie ziekte (CPPD), osteoartritis, jicht, polymyalgia rheumatica (PMR), artritis geassocieerd met infecties zoals hepatitis B, C en immunodeficiency virus. Tuberculose en schimmelinfecties, zoals histoplasmose, coccidiomycosis en blastomycose kan ook aanwezig zijn met een ontsteking van de vele joints.Endocrine aandoeningen zoals diabetes en Cushing ziekte kan ook aanwezig zijn met diagnostische challenges.Malignancy is een andere overweging. Een inflammatoire artritis die vele gewrichten in een patiënt ouder dan 60 moet de arts opwerken de patiënt een onderliggende maligniteit leiden. Ook worden bepaalde maligniteiten zoals lymfomen toegenomen incidentie bij patiënten met reumatoïde arthritis.The behandeling van EORA stelt speciale uitdagingen. Eerst een patiënt met RA voorbij de leeftijd van 60 heeft waarschijnlijk andere medische aandoeningen. Ten tweede zijn ze waarschijnlijk op meerdere medicijnen. De diagnose kan worden verward door het feit dat het zowel ESR en reumatoïde factor kan worden verhoogd bij oudere patiënten die niet hebben RA. Tenslotte behandeling met medicijnen moet worden getemperd met de kennis die potentiële bijwerkingen kunnen worden verhoogd wanneer deze populatie metabolisme minder zeker dan jongere patients.Nonetheless, verdient het de therapie voor patiënten met EORA is niet wezenlijk verschillend van de behandelingsstrategieën ingezet voor jongere patients.Non steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) worden vaak vroeg gebruikt op bij jongere patiënten. Echter, bij oudere patiënten die mogelijk nieren en lever toxiciteit met deze middelen te ontwikkelen, het gebruik van NSAID's is waarschijnlijk een strategie die moet worden bekeken closely.Low dosis prednison (5 10mgs) toegediend als een enkele dosis 's ochtends biedt verlichting van de symptomen en kan dienen als een brug tot aan de gevolgen van de tweede lijn agenten beginnen. De mogelijke complicaties van langdurige prednison therapie, zoals osteoporose en cataract, onder anderen, meer een zorg dan voor jongere patients.Second lijn agenten zal bestaan uit twee groepen. Zij zijn de disease modifying anti-reumatische drugs (DMARD's) en de biologische drugs.Disease modifying drugs zoals methotrexaat, hydroxychloroquine (Plaquenil), sulfasalazine (Azulfidine), en leflunomide (Arava) zijn allemaal potentieel bruikbaar. Uiteraard met oudere patiënten, potentiële toxiciteit en geneesmiddelinteracties moeten worden gecontroleerd carefully.Biologic therapie kan ook worden gebruikt voor patiënten met EORA. TNF-remmers, zoals etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade, en de twee nieuwere agenten golimumab (Simponi) en certolizumab (Cimzia) zijn allemaal effectief en goed verdragen in de oudere populatie van patiënten met reumatoïde arthritis.Second lijn biologische geneesmiddelen zoals rituximab (Rituxan) en abatacept (Orencia) zijn ook gebruikt bij patiënten met EORA met resultaten die vergelijkbaar zijn met die voor jongere patients.Advancing leeftijd mag niet, op zichzelf, een contra-indicatie voor het gebruik van biologische therapieën. Doel voor oudere patiënten, want het is met jongere patiënten, is om vergeving te stellen. Dit kan bij oudere patiënten sinds de onafhankelijkheid meer wordt gekoesterd nog belangrijker zijn. slot, aangezien cardiovasculaire gebeurtenissen zijn een gevestigde complicatie van reumatoïde artritis en zijn ook vaker voor bij oudere volwassenen, moet al het mogelijke worden ingesteld om vast te stellen en onderhouden van remissie.
