De term inflammatoire artritis verwijst naar een aantal voorwaarden waar sprake is van duidelijke ontsteking van het gewricht. Soms is de diagnose bekend voorbeeld zou een patiënt met klassieke reumatoïde artritis (RA) zijn. Helaas is de diagnose niet altijd duidelijk. We weten ontsteking bestaat, maar we dont hebben een exacte label.Dr. Joe Markenson had onlangs een interview met Medscape, dus ik dacht Identiteitskaart proberen om het af te breken, zodat u, de lezer, een deel van de spannende dingen gaan zou begrijpen on.Dr. Markenson zei, Wat nieuw is dat we blijven leren over nieuwe paden en nieuwe ontstekingsmediatoren, evenals nieuwe manieren om de ontsteking te stoppen. Enkele moleculen ontwikkeld om deze nieuwe wegen te blokkeren onaanvaardbare bijwerkingen. Voegt hij eraan toe, echter, we leren veel over de ontsteking: wat de oorzaak is en hoe het proces te stoppen. Deze zijn behoorlijk spannende tijden. Een heleboel nieuwe dingen komen nu, maar zelfs terug te gaan naar oude therapieën, zoals methotrexaat, het lijkt erop dat de patiënten goed te doen voor een beperkte hoeveelheid tijd. Eerdere studies hebben aangetoond, bijvoorbeeld dat bij het bestuderen van de oudere orale disease modifying antirheumatic drugs (DMARDs) over een periode van 5 jaar, maar ongeveer 70 van de patiënten met RA die gestart zijn steeds methotrexaat (de beste drug) Dat is het goede nieuws . Het slechte nieuws is dat ongeveer 30 van deze patiënten niet adequaat reageren op methotrexate.He ook vermeld dat een soortgelijk onderzoek gedaan in Zweden, ongeveer 3 jaar geleden, met tumor necrose factor (TNF)-remmers (anti-TNF medicijnen), toonde dezelfde thing.Apparently, patiënten die voortijdig hun behandeling nie t uitval vanwege bijwerkingen van de behandeling, wordt ze stoppen met hun medicatie als gevolg van verlies van efficacy.Much onderzoek wordt uitgevoerd op de behandelingen niet alleen te kijken naar nieuwe mechanismen, maar is ook op zoek naar nieuwe methoden van levering. Het probleem is dat het blokkeren van bepaalde trajecten die ontstekingen remmen ook zijn dezelfde paden die nodig zijn voor andere normale lichaamsfuncties zo, zoals Dr Markenson zegt, je eindigen met een heleboel toxiciteit, omdat de effecten verspreid over verschillende trajecten. Hij gebruikte het voorbeeld van de nieuwe orale JAK medicijnen om deze zijn.Het goede nieuws te illustreren, is echter dat meer recent onderzoek met enkele van de nieuwere orale kinase-remmers blijkt een aantal zeer veelbelovende resultaten met minder toxiciteit en zeer goede efficacy.A andere set van verbindingen is een ander pad De IL 6 pathway heeft veel aandacht gekregen in de afgelopen paar jaar gericht. En een van de IL 6 remmers, Actemra, heeft aangevraagd voor FDA approval.Dr. Markenson staten, Vroeg op, een paar patiënten niet reageren op de behandeling (10 20), maar wat is zorgelijk is [dat] in degenen die goed reageren, het is niet altijd duurzaam. Je uit om de 5 jaar merk, vragen hoeveel patiënten zijn nog steeds op uw medicatie, en vinden dat 7 van de 10 zijn nog steeds on.when RA patiënten te laten beginnen met de behandeling, kan een van de drie dingen eerst occur.The is dat de drug werkt niet goed vanaf het begin. Dat heet een primaire failure.The andere twee dingen gebeuren bij patiënten die reageren op de behandeling. Deze tweede groep kan twee dingen te ontwikkelen. Ze kunnen gaan op de behandeling te stoppen om twee redenen: bijwerkingen of gebrek aan efficacy.What wordt gevonden is dat met RA, slechts ongeveer 70 van de patiënten begon op een biologisch geneesmiddel zijn nog steeds op het vijf jaar later.Dr Markenson toevoegt, In een ziekte die 20 30 jaar duurt, het is een uitdaging om te blijven om effectieve therapie voor mensen die failures.The langer gebruiken we biologische drugs, hoe meer we, als reumatologen, zich realiseren dat niet iedereen reageert ... en dat zelfs de responders kunnen uiteindelijk hun reactievermogen te verliezen. Aldus de behoefte aan nieuwe therapieën.
