Wat is HMO Health Insurance?

Health Maintenance Organizations (HMO's) zijn een van de drie types van belangrijke zorgverzekering systemen. De andere twee systemen zijn Preferred Provider Organizations en Point-of-Service Plans. Zorgorganisaties werden populair gemaakt in de jaren 1970. Ze zijn gekomen om te worden gebruikt door vele werkgevers en zorgverleners. In de loop der jaren zorgorganisaties zijn gekomen om worden gezien als het aanbieden van duidelijke voordelen en uitdagingen. Geschiedenis

In de vroege jaren 1930 en eerder, Amerikanen kregen medische ondersteuning direct van een eigen arts en betaald voor de ondersteuning via hun individuele medische plannen. In de late jaren 1930, coöperatieve gezondheid plannen zoals het Group Health Association werden gevormd, maar de meeste Amerikanen bleef ontvangen en betalen voor medische zorg rechtstreeks via opgericht met hun persoonlijke arts individuele plannen. Toen in de late jaren 1960 als kosten van de gezondheidszorg blijven stijgen, Amerikanen begon te schrijven in HMO's meestal via het systeem gecreëerd door Henry Kaiser, een vooraanstaande ondernemer die steeg tot juichen tijdens de Tweede Wereldoorlog.
HMO Act

president Richard Nixon afgetekend op de HMO Act in 1973. Nadat de wet werd ondertekend in wet, de zorgverzekering organisatie plannen geconfronteerd oppositie van professionele organisaties zoals de American Medical Association. Ondanks de individuele arts zorgen dat zorgorganisaties een negatieve invloed zou hebben op het niveau van de medische zorg aan patiënten, zorgorganisaties groeide in populariteit. Bijna 30 jaar na de HMO Act werd ondertekend in wet, zorgorganisaties minderheid particuliere verzekering voor geneeskundige verzorging plannen en schreef meer dan 80 miljoen leden.
Wie kan deelnemen

zorgorganisaties hebben een jaarlijkse werkgever deelnemer inschrijving periode. Werkgevers werken met de HMO om de jaarlijkse inschrijving periode, die meestal duurt vier tot zes weken te plannen en komt vaak in het laatste kwartaal van het jaar. Medewerkers kunnen zich aanmelden als nieuw lid in de HMO tijdens de open inschrijving of aanpassingen aan hun bestaande plan. Zelfstandigen, aannemers en consultants kunnen zich ook aanmelden voor dekking door een HMO op hun eigen of door middel van een vakbond. De meeste HMO plan voor carriers zoals Aetna, Blue Cross en Blue Shield en Cigna kunnen mensen rechtstreeks inschrijven via hun websites op elk moment van het jaar. Als u zich inschrijft op uw eigen, bent u verantwoordelijk voor de kosten en papierwerk in verband met het plan. Als u zich inschrijft via uw werkgever, zal uw werkgever omgaan met het grootste deel van het papierwerk en uw maandelijkse aflossingen direct verwerken via hun payroll-systeem.
Netwerk

Nadat u zich inschrijft voor een HMO, moet u uw medische dekking te ontvangen via een arts die actief deelneemt aan de HMO's netwerk van artsen. In-netwerk artsen voeren jaarlijkse gezondheidszorg check-ups, teken verwijzingen zodat u een specialist zoals een cardioloog te bezoeken. Als u medische zorg ontvangt van een out-of-netwerk arts, zult u waarschijnlijk moeten medische kosten die verband houden met de zorg zich in te dekken.
Overwegingen

De privacy en de vertrouwelijkheid van patiëntendossiers is een zorg van sommige mensen die een HMO lidmaatschap hebben. Patiënten vaak niet kopieën van hun medische procedures krijgen wanneer ze deelnemen aan een HMO via hun werkgever als het papierwerk wordt doorgaans verwerkt tussen medische zorgverleners zonder dat de betrokken patiënt. Hoewel dit een tijdsbesparing, sommige mensen zijn bezorgd over wie een HMO staat zou kunnen stellen om hun medische dossiers. De maandelijkse kosten voor deelname aan zorgorganisaties heeft meestal blijven stijgen zetten zorgverzekering buiten het bereik van laagbetaalde Amerikaanse werknemers, zelfstandigen en burgers die zijn ontheemd.
Voordelen

Een belangrijk voordeel verkregen uit deelname aan een HMO is kostenreductie. Omdat grote aantallen werkgevers en individuele werknemers deelnemen aan de zorgorganisaties, kunnen de kosten van de verzekering aanzienlijk worden verlaagd. Patiënten die rechtstreeks inschrijven en deelnemen aan een HMO door een werkgever ook niet overspoeld met het invullen van stapels formulieren en papierwerk wanneer zij hun huisarts of een verwijzing arts te bezoeken.