Patiënten met ernstige reumatoïde artritis (RA) die een slechte prognostische factoren of snel progressieve ziekte worden beschouwd als kandidaten voor een vroegtijdige behandeling met biologische middelen zoals TNF inhibitors.These drugs zijn gerichte therapieën die inwerken op de tumor necrose factor, een cytokine, om haar optreden te blokkeren in de immuunrespons die is uit balans bij patiënten met RA. Cytokines zijn chemische boodschappers die worden geproduceerd door cellen toestaan signalering onderling other.TNF remmers kunnen worden gebruikt in combinatie met disease modifying anti reumatische geneesmiddelen (DMARD's) zoals methotrexaat, maar ze kunnen ook worden gebruikt alone.Since het eerste gebruik ongeveer vijftien jaar geleden, is er veel informatie wordt verzameld uit klinische ervaring, alsmede klinisch onderzoek trials.About een derde van de patiënten met RA die behandeld worden met anti TNF medicijnen niet reageren. Dit falen van de respons wordt voorzuivering failure.And een significant percentage van patiënten verliezen response tijd. Dit fenomeen wordt aangeduid nabehandeling failure.Patients met primaire behandeling falen worden algemeen overgezet naar een ander anti TNF geneesmiddel met een verschillend mechanisme van action.Patients die secundair falen ervaring kunnen hun dosis geneesmiddel verhoogd worden door een verhoging hoeveelheid geneesmiddel afgegeven, of door verminderen van de interval tussen doses van drug.Anti TNF drugs komen met mogelijke ernstige bijwerkingen die moeten worden bewaakt for.These omvatten een verhoogd risico op infectie en een mogelijke toename van het risico op kanker herhaling (maar dit is zeer speculatief). TNF-remmers kan ook het risico van tuberculosis.In Daarnaast verhogen, heeft een verhoogde incidentie van andere schimmelinfecties zoals histoplasmose en coccidiodomycosis ook noted.Other mogelijke bijwerkingen zijn een risico op neurologische syndromen die multiple sclerose en injectieplaats reactions.Options nabootsen voor patiënten die niet hebben ontwikkeld TNF-remmer bevatten schakelen ofwel abatacept (Orencia) of rituximab (Rituxan). Abatacept werkt om de activatie van T-cellen worden gevoeld een belangrijke rol in het immuunsysteem response.Rituximab acts spelen afbrekende blokkeren B-cellen, die ook worden gevoeld om een belangrijke bijdrage aan de rol van RA progression.Another geneesmiddel dat wordt wachten in de coulissen is tocilizumab (Actemra) zijn. Dit medicijn remt de werking van interleukine 6, een cytokine dat meerdere effecten op het immuunsysteem. Actemra heeft vele wenselijke effecten maar omdat interleukine 6 is zo alomtegenwoordig, het heeft ook een aantal ongewenste effecten ook. Deze omvatten verhoging van leverenzymen en verhoging van lipids.Other geneesmiddelen die zelfs verschillende werkingsmechanismen zijn de verschillende proteïnekinase remmers zoals Syk en JAK-remmers die momenteel worden onderzocht. Deze medicijnen hebben verschillende effecten op het immuunsysteem en zijn aantrekkelijk omdat in tegenstelling anti TNF medicijnen zijn proteïne kinase geneesmiddelen oraal ingenomen. Echter, ze hebben ook potentieel ongewenste bijwerkingen die worden verwerkt for.The huidige trend is de ontwikkeling van biomarker profielen die mogelijk zal persoonlijke therapieën voor RA patiënten. Door biopsying het synovium (bekleding van het gewricht) en het identificeren van biomarkers die aanwezig in het synovium zijn, kan het mogelijk zijn om de juiste geneesmiddel of combinatie van geneesmiddelen die de patiënt krijgt in remission.This passen zal een meer gerichte benadering van op de behandeling en kan mogelijk leiden tot een behandeling voor deze verwoestende ziekte.
