Wanneer Is het wenselijk om wijzigingen op Medical Records Zorg

Onder bepaalde omstandigheden?, Kan een medisch zorgverlener het nodig om wijzigingen aan te brengen in een medisch dossier vinden. Inzicht in de legale manier om dit te doen, en de normen waarvoor dergelijke veranderingen van toepassing kunnen zijn, zodat medisch personeel te kunnen en professioneel dergelijke veranderingen. Corrigeren Notation Fouten

Een medisch dossier moeten nauwkeurig zijn en bevatten informatie met betrekking tot diagnose en behandeling van een patiënt. Echter, er zijn momenten waarop een zorgverlener, zoals een verpleegkundige per ongeluk een fout maakt bij het invoeren van informatie met betrekking tot zorg of medicijnen administratie. In dergelijke gevallen moet de fout worden gewijzigd. De standaard en legale manier te wijzigen medisch dossier fouten is om de correctie toe te voegen aan het medisch dossier. Als de fout net heeft plaatsgevonden, wordt de zorgverlener nodig zijn om de fout aan te geven door het markeren van het woord of de zin met een enkele regel door de tekst. De gecorrigeerde informatie wordt dan toegevoegd, evenals de tijd, datum en initialen van de beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg die de wijziging aanbrengt. In geen geval mag de foutieve informatie worden geblokkeerd uit, gewist of uitgeroeid met vloeibare gum merken.
Patiënt gevraagde wijzigingen

Soms kan een patiënt een arts te benaderen of zorgverlener en vraag om een ​​verandering in zijn medisch dossier, meestal als gevolg van een verkeerde spelling van een naam, een verkeerd adres of een verkeerde datum of diagnose. Arts van de patiënt is vereist om wijzigingen of correcties als een addendum aan het record te merken de verandering te maken. Als de arts niet het gevoel de verandering noodzakelijk is omdat het niet onvolledig of onjuist is, moet zij een verklaring in de plaat te maken en toe te voegen aan het medisch dossier, het verzoek van de patiënt evenals haar opmerkingen met betrekking tot een dergelijke wijziging. Een kopie van de ontkenning moet ook in schriftelijke vorm aan de patiënt, met vermelding van de reden van de weigering. Een kopie van de ontkenning moet ook aan het medisch dossier worden gevoegd.
Toevoegen Informatie

Een zorgverlener moet accurate, tijdige en correcte medische records die beschikbaar zijn voor de beoordeling van de controle groepen op jaarbasis, meestal tijdens de inspecties voor accreditatie zijn. Het aanbrengen van wijzigingen in een medisch dossier is legaal, zolang het goed is gedocumenteerd, gedateerd en ondertekend. Om informatie met betrekking tot patiëntenzorg, de documentatie met betrekking tot de zorg, alsmede de reden voor het verzuim in het medisch dossier in de eerste plaats toe te voegen, moet worden gehecht aan het medisch dossier en ondertekend en gedateerd. Back-dating is niet legaal en kan leiden tot boetes of strafrechtelijke vervolging.