Waarom is Coding Documentatie nodig voor Medical Billing?

Medische codering en facturering zijn enkele van de zakelijke functies binnen een zorginstelling. De functies werken samen om rapportage en terugbetaling functies bieden, zodat zorginstellingen kan informatie indienen bij betalers, of verzekeringsmaatschappijen. In aanmerking te komen voor vergoeding vereist dat passende medische codering documentatie begeleiden de facturering claimformulier. Documentatie

Documentatie van medische codes
laat zorgverleners om rekening voor patiënt diensten. Codes die diagnoses en procedures of behandelingen uitgevoerd van de patiënt op het gespecialiseerde medische facturering declaratieformulier. Als de documentatie niet ondersteunt een diagnose of behandeling, dan betalers behandelen de diagnose als niet bestaande of de behandeling als niet uitgevoerd, en de facturering claim wordt afgewezen.
Medische codering

Medische codering inhoudt reviewing documentatie van medisch dossier van een patiënt en vervolgens toewijzen van codes die diagnoses en procedures van de patiënt in een numerieke of alfanumerieke formaat vertegenwoordigen. Toegekend door speciaal opgeleide professionals genaamd coders, de medische codes komen overeen met vergoeding bedraagt ​​voor de facturering. De medische codes worden vervolgens aan de facturatie-afdeling voor de indiening verstrekt.
Medical Billing

Medische facturering
betreft het indienen van de medische codes toegewezen aan diagnoses en procedures van een patiënt op de aanvraagformulieren voor doeleinden van teruggaaf. Medische billers bieden ook extra codering documentatie zijn te ondersteunen of te verduidelijken aan de verzekering betaler.
Billing Eisen

Verzekeringen betalers, zoals Medicare
, geven richtlijnen om ervoor te zorgen dat medische diensten behandelen de huidige omstandigheden van de patiënt. Diensten moeten 'medisch noodzakelijk', wat betekent dat de patiënt moet de dienstverlening aan de diagnoses of ziekten te behandelen. Bovendien, de diensten vereisen volledige en ondersteunende documentatie, en de diensten moet hebben plaatsgevonden om rekening voor hen.
Denial of Claims

In sommige gevallen, verzekeringsbetalers of staat die diensten geen vergoeding zal ontvangen - kan vorderingen ontkennen. Dit gebeurt om verschillende redenen, zoals niet-dekking van procedures onder een bepaalde verzekering plan, juist codes die niet zijn toegewezen voor een diagnose of procedure, of ondersteunende documentatie bestond niet dat de procedure zich. Medische facturering afdelingen kan de ontkenning beroep door opnieuw in te dienen de claim. Claim herindiening de aanvullende codering documentatie om de diagnose en de procedure codes gemeld in de hoop van het ontvangen van de vergoeding voor de geleverde diensten te ondersteunen.
Fraude en misbruik

Medische codering documentatie
ook helpt om facturering fraude en misbruik te voorkomen. Bijvoorbeeld, in sommige gevallen een procedure die twee keer voorkomt op een billing claimformulier kan resulteren in verhoogde vergoeding. Zorgverleners moeten ondersteunende documentatie te leveren voor meerdere dezelfde code-opdrachten aan te tonen dat de procedure in twee afzonderlijke maal werd uitgevoerd.