Meerdere studies hebben aangetoond dat vroegtijdige agressieve beheer van reumatoïde artritis (RA) is beneficial.What veel patiënten niet begrijp is waarom dit zo belangrijk is. Voorbij de pijn, stijfheid, en het onvermogen om activiteiten van het dagelijks leven uit te voeren, vochtige patiënten arent bewust van de andere verraderlijke gevaren die reumatoïde artritis indien niet optimaal beheerd poses.The heel stoffen genaamd cytokines die de chronische ontsteking van de gewrichten te bevorderen zijn ook verantwoordelijk voor meer ernstige problemen van inwendige organen. Voorbeelden van enkele van deze cytokinen TNF alfa, interleukine 1 (IL 1) en IL 6.Deze cytokines leiden tot insulineresistentie, abnormale functie van cellen die bloedvaten en afwijkingen van cholesterol metabolisme, waardoor een toename van totaal cholesterol, low density lipoproteïnen (LDL slechte cholesterol) en triglyceriden. Het eindresultaat is een duidelijke tendens tot atherosclerose verharding van de arteries.This aderverkalking geassocieerd met cardiovasculaire ziekte leidt tot een duidelijke neiging tot een beroerte en een hartaanval. De insulineresistentie draagt ook bij andere metabolische stoornissen. Deze metabole problemen kunnen worden verergerd door de natuurlijke neiging van patiënten met slecht gecontroleerde RA te worden onderworpen aan stress, slechte voedingsgewoonten, en minder dan voldoende beweging. De bottom line is dat de levensverwachting van een patiënt met reumatoïde artritis wordt ingekort met tien tot vijftien jaar in vergelijking met de leeftijd afgestemd controls.One studie toonden een twee keer hoger risico op hart-en vaatziekten bij patiënten met reumatoïde artritis vergeleken met mensen die dat niet deden hebben reumatoïde artritis (Satter N, McInnes IB Curr Opin Rheumatol 2005; 17:.. 286 292). Een andere studie toonde aan dat vrouwen met reumatoïde artritis die reumatoïde artritis had minstens tien jaar waren drie keer meer kans een hart te hebben gehad aanvallen dan de vrouwen zonder RA (Solomon DH, Karlson EW, Rimm EB, et al. Circulation 2003; 107:.. 1303 1307). So ... is deze belangrijke maar weinig benadrukt complicatie van de ziekte die moet worden benadrukt om patients.Fortunately de meeste gegevens die zijn verzameld met betrekking tot het cardiovasculaire problemen van RA werden verzameld vóór de komst van biologische therapie. Er is steeds meer bewijs dat agressieve beheer van RA in dienst van de nieuwere biologische agenten kunnen helpen verminderen de verhoogde cardiovasculaire complicaties in verband met RA. Een voorbeeld is een onderzoek blijkt dat vrouwelijke patiënten met RA behandeld met TNF-remmers hadden een lagere totale mortaliteit. Helaas, hetzelfde gold niet voor mannen in dit ene voorbeeld (Jacobsson LT, Turesson C, Nilsson JA, et al., Ann Rheum Dis 2007; 66:.. 670 675). Maar andere studies hebben een lager tarief van cardiovasculaire problemen gedemonstreerd zoals zoals een hartaanval, beroerte en hartfalen) bij patiënten met RA die behandeld worden met TNF-remmers (Dixon WG, Watson KD, Lunt M, et al., Arthritis Rheum 2007; 56:... 2905 2912) Dus wat moet de aanpak zijn? Er is nog veel onwetendheid bij patiënten met reumatoïde artritis over bovengenoemde complicaties. Momenteel zijn veel patiënten zijn onder de misimpression dat natuurlijke remedies zijn goed en dat drugs moeten worden vermeden, veroordeeld, en zijn al met al, slecht. Wat een vergissing! Wat reumatologen moeten doen is te verklaren de redenering achter de noodzaak voor agressieve beheer. Er dient te worden uitgelegd dat er sprake is van een smalle window of opportunity, dat maakt de behandeling critical.Patients moeten worden opgeleid om de pathofysiologie van RA en de verschrikkelijke gevolgen die kunnen ontstaan als gevolg van een minder dan optimale therapy.While een open mind naar natuurlijke therapieën is belangrijk, een open geest naar de waarde van een goede medische therapieën is net zo critical.It is vooral belangrijk dat patiënten en artsen worden strategische partners samen om dit medisch plaag te bestrijden. Het doel moet zijn om complete remissie te induceren.
