Vragen over Volledig Verzekerde Group Gezondheid

Volledig verzekerd collectieve ziektekostenverzekering is een werkgever gesponsorde vorm van gezondheidszorg dekking voor individuen en gezinnen. Groep gezondheid plannen kan dekking bieden voor medische, tandheelkundige en visie op zorg, maar niet alle van deze plannen worden in opdracht van de staat en de federale richtlijnen. Vragen te stellen over de gezondheid groep van plan in op de soorten diensten vallen, toelatingseisen en werkgever-gedefinieerde wachttijden. Wat doet Group Healt verzekering?

Volgens de Employee Benefits Security Administration, richtlijnen voor de werkgever gesponsorde groep ziektekostenverzekering worden gedicteerd door de Health Insurance Portability en Accountability Act van 1996, of HIPAA, en door de wettelijke regeling in . Veel groep gezondheid van de plannen vallen binnen een van de drie managed care netwerkopties: point-of-service plannen (POS), gezondheid onderhoud organisaties (HMO) en preferred provider organisaties (PPO). Elk netwerk optie omvat zowel klinische en poliklinische behandeling van diensten binnen een selecte groep van aanbieders en faciliteiten. Zowel POS en PPO types van plan toe wat speelruimte in termen van het zien van aanbieders buiten het netwerk, terwijl zorgorganisaties alleen betrekking op diensten verricht door netwerkproviders. In feite, groep gezondheid plannen bieden een betaalbare middelen voor het ontvangen uitgebreide gezondheidszorg dekking in vergelijking met individuele of zelf-verzekering opties.
Kan Werkgevers Exclusief Bepaalde Aandoeningen Van Plan dekking?

Onder HIPAA richtlijnen, hebben werkgevers niet te ziektekostenverzekering te bieden, maar degenen die zijn nodig om alle medewerkers in een plan te dekken, ongeacht eerdere medische geschiedenis. Dezelfde regel geldt voor familie dekking in gevallen waarin de werknemer of een familielid heeft een vooraf bestaande aandoening gezondheidszorg, volgens de Employee Benefits Security Administration. Individuele staten kunnen eisen werkgevers om extra bescherming te bieden, maar de federale HIPAA regelgeving stellen de basisvereisten voor alle werkgevers. Werkgevers kunnen alleen uitsluiten dekking voor een vooraf bestaande aandoening voor maximaal zes maanden in de gevallen waarin werknemers of familieleden ontvangen medische behandeling of advies voor de conditie. In gevallen waar geen medische hulp werd ontvangen, de maximale tijd voor een uitsluiting bedraagt ​​12 tot 18 maanden.
Zijn er wachttijden voordat dekking Begint?

Onder HIPAA en staat richtlijnen, werkgevers behouden ons het recht voor om een ​​wachttijd te leggen voordat nieuwe medewerkers in aanmerking komen voor de groep voordelen voor de gezondheid, volgens de Employee Benefits Security Administration. Werkgevers moeten een samenvatting planbeschrijving dat plan dekkingen en bepalingen alsmede eventuele wachttijd tijdslijnen verklaart. In gevallen waarin een wachttijd geldt voor nieuwe medewerkers, alsmede voor bepaalde reeds bestaande voorwaarden, moeten beide periodes plaatsvinden op hetzelfde moment. Wat dit betekent is een 12-maanden uitsluiting periode voor een vooraf bestaande aandoening gekoppeld aan een 6-maanden wachttijd voor nieuwe medewerkers niet resulteert in een 18-maanden wachttijd voor de reeds bestaande toestand te worden gedekt. De totale uitsluiting periode zou slechts 12 maanden

Referenties
  Amerikaanse ministerie van Arbeid:. Veel gestelde vragen over de meeneembaarheid van dekking van de gezondheidszorg en HIPAA

Resources
  MarketWatch: Antwoorden op 7 drukken Gezondheidszorg Vragen