Voordelen en Nadelen van Managed Health Care

Managed care is een groot deel van de gezondheidszorg vandaag de dag, maar de vraag is of het de beste manier om de kosten van de gezondheidszorg te beheersen. Soms kan het voordelig zijn, terwijl de andere keer rampzalige gevolgen kan hebben. We zullen kijken naar zowel de voor-en nadelen van beheerde gezondheidszorg. Het definiëren van Managed Care

meeste mensen die hebben managed care ziektekostenverzekering niet eens begrijpen het concept of waarom ze beter of slechter dan gewone verzekeringen zou kunnen zijn. Onder managed care verzekering, bedrijven proberen de kosten van de gezondheidszorg voor werkgevers te controleren door de invoering van specifieke richtlijnen of protocollen beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg moeten volgen en het verbeteren van de wegen zowel werknemers als werkgevers hun medische zorgverleners en faciliteiten te selecteren. De veronderstelling is het plan zal een financiële verantwoording dat de resultaten van de verschillende medische behandelingen, zowel in respons van patiënten en de kwaliteit van het leven kwesties toont toestaan. De overtuiging is dat een managed care systeem zal toelaten zowel werkgevers als werknemers om betere beslissingen betreffende kwaliteit van zorgverleners.
Geschiedenis

Managed care plannen werden voor het eerst georganiseerd tijdens de jaren 1920, maar hun oorsprong is bijgeschreven op non-profit organisaties tijdens de jaren 1940. De groei was traag totdat gezondheidskosten begon te stijgen in de jaren 1970 en '80 toen werkgevers begonnen te managed care zien als een alternatief voor dure gezondheidszorg opties. De toename van de concurrentie binnen de gezondheidszorg heeft geleid tot de geboorte van winstoogmerk die nieuwe en innovatieve managed care technieken aangeboden. Tegelijkertijd, veel staten gereorganiseerd hun Medicaid plannen om managed care plannen tegemoet. Inschrijvingen in managed care sterk toegenomen en tegen 1999 de helft van alle artsen en meer dan driekwart van alle verzekerden gezinnen maakten deel uit van een soort van managed care plan.
Voordelen

Er zijn twee grote voordelen dat verzekeringsmaatschappijen zien met managed care. De eerste is de monetaire. Met een groep van zorgverleners samen banding, de focus ligt op het bieden van gezondheidszorg dat geld zal besparen voor de werkgever die ziektekostenverzekering aan te bieden aan hun werknemers. Door geld te besparen op de ziektekostenverzekering kunnen ze ofwel minder betalen uit eigen zak of kunnen veroorloven om meer van de kosten van de verzekering voor hun employees.Quality van dienst te dekken is een andere kwestie, dat is onderdeel van het managed care plan. Verzekeringsmaatschappijen en werkgevers het gevoel dat ze kunnen hun werknemers in het selectieproces te helpen door het hebben van een netwerk van medische zorgverleners hebben ze al geëvalueerd door de verzekeringsmaatschappij. Dit netwerk van providers is het evaluatieproces gepasseerd en heeft de geloofsbrieven en de ervaring van de beheerde zorgplan analisten voelen voldoen aan de behoeften van hun abonnees.
Nadelen

Hoewel voorstanders van managed care voelen is het beste voor een patiënt om uitsluitend te gaan met een zorgverzekeraar die een beslissing of de patiënt moet worden behandeld door een specialist zal maken, sommige patiënten het gevoel dat ze worden opgesloten in het gebruik van een arts met wie ze niet vertrouwd zijn. Dit is vooral het geval als zij werkgever of de werkgever verandert plannen te wijzigen en hun huidige arts neemt niet deel aan het nieuwe plan. Dit kan uitgebreide out of pocket kosten betekenen als de patiënt kiest een arts die is ". Out van het netwerk van" Een ander probleem sommige mensen hebben met managed care plannen is dit: in het belang van geld te besparen, de primaire zorg artsen afzien vaak nodig testen totdat een voorwaarde is uit de hand. Ze schrijven vaak over de toonbank medicijnen voor aandoeningen die beter zou reageren op voorgeschreven medicijnen, zoals allergieën en sommige bacteriële infecties.
Kies het goede op het slechte

Een van de belangrijkste dingen om te onthouden over managed care is kun je veel geld besparen voor uzelf of uw medewerkers. Het maken van goede keuzes in de aanbieders die u kiest zal verzekeren u de beste zorg van uw huisarts als de specialist binnen het netwerk te ontvangen. Helaas is de PCP beperkt in wat beslissingen die hij kan maken --- vaak moet de patiënt een meer agressieve rol spelen en er zeker van de PCP kent al zijn symptomen om te bepalen of er meer agressieve behandeling nodig is.


Referenties
  Denining Managed Care
Resources
  Lees dit artikel in het Spaans