Verschillende soorten Health Insurance Companies

Er zijn verschillende soorten van zorgverzekeraars en plannen: zorgorganisaties, OEP, POS-en fee-for-service. Verschillende bedrijven bieden verschillende niveaus van dekking, en verschillende hoeveelheden van flexibiliteit ten aanzien van die artsen en ziekenhuizen die u kunt gebruiken. Voel je niet overweldigd of geïntimideerd. Met een beetje onderzoek, is het gemakkelijk om de verschillen tussen deze soorten plannen bedrijven 'te begrijpen. Basisinformatie

Zorgverzekeraars
hebben hetzelfde basisidee: lading een maandelijkse of jaarlijkse vergoeding, en in ruil, betalen een percentage van de kosten voor gezondheidszorg die door de patiënten die zij dekken. De verzekeringsmaatschappijen moeten dus een manier vinden om de plannen die betaalbaar genoeg is dat een aanzienlijk aantal mensen lid zullen worden, zonder dat de verzekeringsmaatschappij geld te verliezen in het proces te leveren. Verschillende typen verzekeraars gaan over dit anders, die uw mogelijkheden treft als patiënt.
Terminologie

A "netwerk" verwijst naar de ziekenhuizen, artsen en gezondheidszorg aanbieders die zijn gecontracteerd bij een verzekeringsmaatschappij. Een "eigen risico" is de hoeveelheid geld die u betaalt voor uw zorgverzekering kicks inch Bijvoorbeeld, als u een eigen risico van $ 500 en uw ziekenhuis wetsvoorstel is $ 9250, zou je betalen $ 500 en uw verzekeringsmaatschappij zou betrekking hebben op de overige $ 8750. Een "co-pay" is een (meestal kleine) hoeveelheid geld dat u betaalt voor elke dienst. Bijvoorbeeld, zou u betalen $ 10 voor een algemene check-up, en uw verzekeringsmaatschappij dekt de rest.
HMO

HMO
staat voor "Health Maintenance organisatie. " Zorgorganisaties proberen ziekenhuizen en zorgverleners betalen zo weinig mogelijk in een poging om betaalbare verzekering aan te bieden. Om dit te doen, zorgorganisaties onderhandelen met ziekenhuizen en zorgverleners om te komen met contracten die specifieke bedragen de HMO zal betalen voor bepaalde diensten schetsen. In ruil, het ziekenhuis of zorgverlener ontvangt meer patiënten. Daarom worden patiënten onder een HMO vereist behandeling in dat HMO netwerk. Zorgorganisaties rekenen doorgaans co-betaalt in plaats van eigen risico, en meestal moet u een huisarts hebt (uw primaire arts die u kan verwijzen naar specialisten als nodig).
PPO

Een PPO ("Preferred Provider Organization") is in beginsel vergelijkbaar met een HMO. Echter, zoals de naam al doet vermoeden, het kiezen van de behandeling binnen het PPO-netwerk is eerder dan de voorkeur vereist. Zo OPE bieden meer flexibiliteit. Echter, als je deel uitmaakt van een PPO en krijgen medische behandeling buiten het netwerk, uw co-pay en eigen risico zijn hoger dan wanneer je binnen het netwerk worden behandeld. Dit is om de PPO's extra kosten te compenseren in het betalen voor zorg met een noncontracted provider. OEP's bieden ook meer flexibiliteit door niet te eisen van een huisarts.
POS

A POS ("Point Of Service") plan is een kruising tussen een HMO en een PPO. POS plannen, zoals zorgorganisaties, vereisen een huisarts, en omvatten bijna alle van de kosten die binnen het netwerk. Maar met een POS plan, heb je dezelfde flexibiliteit als met een PPO: u kunt ervoor kiezen om te worden behandeld door artsen en ziekenhuizen buiten het netwerk van de POS plannen terwijl nog steeds een aantal (niet alle) van de medische kosten gedekt door de verzekeringsmaatschappij .
FFS

FFS
('fee-for-service ") plannen zijn verschillend van zorgorganisaties, OEP, en POS-plannen, omdat ze niet over een gecontracteerde netwerk van zorgverleners. In plaats daarvan, zij beslissen over een vast bedrag dat zij moeten betalen voor elke dienst. Zo kan een ziekenhuis rekening $ 1375 voor een dag op een basisniveau van zorg, maar de FFS beleid zou alleen vergoeden $ 1250 voor deze zelfde dag. De patiënt belast met het verschil van 75 $ was. Dit is in aanvulling op eigen risico of co-betaalt die betrokken zijn bij het beleid. Echter, FFS plannen kunt de meeste flexibiliteit in het kiezen van wie je zorg verleent, omdat ze niet worden aangegaan met niemand.