Verschillen tussen HMO en PPO Providers

De twee primaire vormen van collectieve ziektekostenverzekering zijn Health Management Organizations (HMO) en Preferred Provider Organizations (PPO). Beide bieden de gezondheidszorg door middel van een netwerk van artsen en verzorgers, maar er zijn enkele zeer duidelijke verschillen tussen hen. Weten deze verschillen kan u helpen de beste keuze voor uw familie ziektekostenverzekering. Uit de Network Care Providers

Beide soorten van de ziektekostenverzekering maken gebruik van een netwerk van zorgverleners, maar de HMO vereist dat u om medische zorg te gebruiken van binnen alleen het netwerk. Met een PPO, kan de verzekerde gezondheidszorg buiten het netwerk te zoeken met het begrip dat de patiënt is verantwoordelijk voor enkele of alle van de kosten boven wat dezelfde procedure zou kosten binnen het netwerk.
Verwijzers en Primaire Artsen

Een van de belangrijkste kenmerken van een HMO
is de huisarts. Soms ook wel de poortwachter, een HMO huisarts is degene die diagnoses uw problemen en vraagstukken verwijzingen voor u aanbevolen specialisten zien. In een PPO, hebt u de mogelijkheid van het selecteren van een arts in het netwerk, met of zonder een verwijzing van uw behandelend arts. HMO maakt gebruik van de poortwachter en verwijzingssysteem om de gezondheidszorg te beheren en verminderen de inefficiëntie van het zorgstelsel, waardoor het houden van de kosten van de procedures in vergelijking met een PPO.
Eigen risico en Copays

Omdat het PPO systeem geen volledige zorgmanagement, mechanismen moesten op hun plaats worden gezet om een ​​deel van het verlies terug te verdienen. Een methode is iets hoger dan die copays voor HMO bureaubezoeken laden. Zowel de HMO en PPO plannen gebruiken copays, maar de PPO neiging om een ​​hoger percentage van de procedure kosten. Een andere methode om de kosten te verlagen is het eigen risico van de verzekerde vereist. Dit vereist dat de persoon die zorg ontvangen een vergoeding te betalen up front, voordat de verzekering ingaat.
Self-Verwijzing en PPO

Self-verwijzing is wanneer de verzekerde persoon is toegestaan ​​om zijn eigen favoriete specialisten of verzorgers kiezen uit binnen het netwerk. Je zou zelfs een arts die niet in het PPO-netwerk te selecteren, maar sommige of alle van de kosten zou uw verantwoordelijkheid om te betalen zijn. Met een HMO, gaat buiten het netwerk, zelfs voor gespecialiseerde diensten, is tegen de regels en de HMO zal niet betalen voor een van de dienstverlener. Voor een PPO, zal het netwerk-gecontracteerde vergoeding voor de procedure worden betaald, maar de patiënt moet kosten die netwerkkosten overschrijden betalen.