Tricare Medicare Claims Processing Eisen

zal Personen die dual aanmerking te komen met Tricare en Medicare verzekeringsuitkeringen hebben hun schadeclaims verwerkt door zowel de zorgverzekeraars om schadeclaims te betalen. Tricare is een gezondheidszorg-programma van het Amerikaanse Ministerie van Defensie Militaire Health System. Het proces van het indienen van aanvragen voor zowel Tricare en Medicare wordt afgehandeld door een aannemer van Tricare Dual-In aanmerking te komen Fiscaal Intermediair Contract, of TDEFIC. De dual begunstigden in aanmerking te komen recht te hebben op een speciaal programma genaamd Tricare for Life indien zij voldoen aan bepaalde eisen. Begunstigden met dubbele in aanmerking te komen, wier vorderingen zullen worden verwerkt door TDEFIC, vallen in vijf categorieën, afhankelijk van de Tricare Operations Manual, met ingang van 1 februari 2008: 1) Tricare begunstigden, die hebben verdiend Medicare Part A in aanmerking te komen, de leeftijd van 65 hebben bereikt en ingeschreven in Medicare Part B.2) Tricare begunstigden die niet Medicare Part wist te verdienen A maar gekocht Medicare deel B.3) Familieleden van actieve dienst dienst leden die in aanmerking komen voor Medicare en leeftijd 65.4 Andere Tricare-in aanmerking komende personen hebben bereikt) met Medicare in aanmerking te komen als gevolg van arbeidsongeschiktheid of andere voorwaarden bepaald door Medicare en die hebben ook ingeschreven in Medicare Part B.5) Familieleden van actieve dienst dienst leden met Medicare in aanmerking te komen als gevolg van arbeidsongeschiktheid of andere voorwaarden bepaald door Medicare. Claims Process

Op vorderingen waar Tricare en Medicare aandeel verzekeringskosten, Medicare betaalt eerste en Tricare betaalt seconde. Als een andere verzekeraar is betrokken, Medicare betaalt nog steeds de eerste, zouden de andere provider tweede betalen en vervolgens Tricare zou betalen wat hij moet betalen. De Wisconsin Artsen Services, of WPS, behandelt alle Tricare beweert verwerking in de Tricare West Gewest en Tricare for Life. International SOS Bijstand Inc is een samenwerkingsverband aangegaan met WPS op de overzeese programma verwerken vanaf 1 september 2010. PGBA LLC verwerkt alle claims in de Noord-en Zuid-regio's.
Tricare For Life

Tricare
for Life voordelen dekking geldt voor personen die recht hebben op Medicare Part A en aankoop Medicare Part voordelen B, met uitzondering van actieve dienst familieleden. Het recht op het plan bestaat uit leeftijd of handicap, met inbegrip van end-stage renal disease. Geüniformeerde diensten gepensioneerden, die gepensioneerde leden Reserve, Medicare-subsidiabele weduwen en weduwnaars en Medicare-subsidiabele familieleden omvat kunnen Tricare ontvangen voor het Leven. Afhankelijke ouders en ouders-in-wetten kunnen alleen inschrijven in Tricare Senior Apotheek Voordelen en ontvang militaire verwerkingsinstallatie diensten op een beschikbare ruimte basis. Medicare betaalt eerst op civiele claims verwerking en vervolgens Tricare for Life betaalt de Tricare bedekte diensten rechtstreeks aan de provider. Ingeschreven ontvangt een Medicare samenvatting kennisgeving en een Tricare for Life uitleg van voordelen die gegevens wat waren uitkeringen aan de civiele provider.
Beperkingen

Als zorg is gegeven buiten de Verenigde Staten en niet binnen een Amerikaanse Grondgebied, zoals Amerikaans Samoa, Guam, de Noordelijke Marianen en de Amerikaanse Maagdeneilanden, zal Tricare gaan door haar richtsnoeren voor kostendeling standaard omdat het de primaire provider. Medicare geeft geen overzeese zorg. Alle claims gaan naar WPS of PGBA voor verwerking, met uitzondering van de overzeese vorderingen die moeten worden toegezonden aan de International SOS hulp.