Spinale fusie is uitgegroeid tot een veel voorkomende chirurgische ingreep in de Verenigde Staten over de afgelopen 10 jaar. Er zijn veel diagnoses die variëren van breuken van de wervelkolom tot ernstige degeneratieve ziekte die voorkomen dat patiënten te kunnen staan of lopen best worden behandeld met een chirurgische oplossing. Dit artikel is bedoeld om een fundamentele herziening van de vele spinale fusie opties die beschikbaar zijn bieden. Het beste is om een fellowship opgeleide wervelkolom chirurg die in staat u een compleet beeld van alle beschikbare apparaten die zijn erkend voor kwaliteit en betrouwbaarheid of om u te helpen uit te sluiten die dat niet zijn zal zijn om te praten met recommended.As het aantal spinale fusies is toegenomen, de verscheidenheid aan procedures en hardware alternatieven die beschikbaar zijn is ook toegenomen. Het kan makkelijker zijn om te begrijpen waarom er zo veel soorten fusies als je bedenkt hoe breuken moeten worden vastgesteld met fusie. Met gebroken botten, is er meestal weinig vraag over de wijsheid van het verstrekken van afgietsels of platen en schroeven om botten die moeten worden uitgelijnd of gestabiliseerd stabiliseren. Spinale fusie biedt dezelfde stabiliteit voor de wervelkolom als voor de andere botbreuken. Wat is een spinale-fusie? Schroeven en staven in de wervelkolom worden gebruikt om bot beweegt als bottransplantaat dat geplaatst houden kan het gestabiliseerde botten een verbinding via een eerder mobiele schijfruimte vormen. De groei van het bot tussen 2 voorheen mobiele botten heet fusion.Standard fusietechniek: Aanvankelijk fusie van de wervels botten werd gedaan door het leggen van bottransplantaat tussen de botten, een steiger aan de overkant, die de inheemse botcellen kunnen groeien. Aangezien de patiënten botcellen bewegen over het bottransplantaat, kunnen zij het bottransplantaat te nemen in de patiënten zelf botstructuur, die een volledige verbinding genoemd fusie. Bottransplantaat is van primair belang in het toestaan van de wervels botten te fuseren over een eerder mobiele segment. Studies van patiënten met fusies gedaan met bottransplantatie alleen hebben laten zien een relatief goede snelheid van incorporatie wanneer patiënten in back braces worden geplaatst voor 3 maanden of meer. Door de ongemakken van de bracing, pedikel schroeven en stangen zijn toegevoegd aan een interne steun die de behoefte aan steunbalken opheft. Interne schroeven en stangen zijn toegenomen succesvolle combinatie rates, evenals toegelaten patiënten snel mobiel te worden nadat de spinale fusie fusion.Interbody kooien: Als de vaardigheid van de chirurg is gegroeid bij de toepassing van schroeven en staven aan de wervelkolom, we hebben in beurt, keek naar betere manieren om betere resultaten te krijgen. Nu kunnen we bottransplantaat zetten om de achterkant van de wervelkolom, en in discus ruimten. Met deze verbeterde enting methoden, kunnen we veilig toegang de lumbale vanaf de achterkant van de wervelkolom. Het toevoegen van bottransplantaat om de schijf vergroot de oppervlakte voor genezing en moet de totale slagingspercentage van de spinale fusie te verbeteren. Interbody enten kan gedaan worden vanuit verschillende benaderingen, zoals de toegang tot de schijfruimte kan worden bereikt vanaf meerdere directions.XLIF: Dit acroniem staat voor extreme zijwaartse interbody fusie. XLIF is een nieuwer apparaat ontworpen om een drager te voorzien voor bottransplantatie en ondersteunen om de schijfruimte. Het is geplaatst via een incisie aan de patiënten flank. Door het maken van een incisie aan de patiënten kant, kan de abdominale inhoud worden verplaatst uit de weg voor een goede weergave van de wervelkolom. Helaas zijn er enkele belangrijke zenuwen in de voorzijde van de wervelkolom die zeer gevoelig zijn verplaatst. Deze manier van openen van de wervelkolom kan leiden tot zwakheid in een been door de gevoeligheid van deze zenuwen. Op dit moment zijn er geen lange termijn studies dat het succes van deze procedure.AxiaLif tonen: Dit is een fusie-apparaat dat enige aandacht heeft gekregen vanwege zijn aangeprezen als de minst invasieve wervelkolom fusie. Deze inrichting is over de onderste schijfruimte geschreven door toegang vanaf de voorzijde van het heiligbeen (grote, driehoekige bot aan de basis van de ruggengraat, ingevoegd als een wig tussen de twee heupbeenderen). Door het plaatsen van instrumenten via een kleine incisie in de buurt van het rectum naar de wervelkolom, wordt de schijf toegankelijk via een reeks canules (holle chirurgische buizen) en boren. Hierdoor kan de schijf materiaal uit de schijfruimte te verwijderen. Nadat de schijf wordt verwijderd, kan bottransplantatie worden geplaatst in het gat dat wordt gemaakt. Deze schijfruimte wordt dan ondersteund door een conische schroef geplaatst in de botten. Tot nu toe heeft dit apparaat een minimale postoperatieve studie gehad en is het meest waarschijnlijk het beste gedaan in combinatie met standaard schroef en rod fusion techniques.Flexible Rods: Er is een aantal recente opwinding rond staaf en schroef-systemen die zo worden genoemd non fusion fusion apparaten. Deze verwarrende naam leidt hieruit af dat, hoewel de bedoeling van de schroeven en staven is voor de botten niet bewegen, zijn deze apparaten ontworpen om wat beweging toelaten. Zoals eerder in dit artikel besproken, fusie is de vaste verbinding van beenderen die eerder was verhuisd. Het idee van deze flexibele staven is om voldoende stabiliteit om de botten samen te smelten, maar niet voldoende om het krachtenspel in de wervelkolom. Dit wordt genoemd een zachte fusion. Op dit moment is er geen consensus over hoeveel of hoe weinig ondersteuning nodig om dit doel te bereiken. Het is bekend dat de huidige schroef stang systemen voldoende steun om een fusie plaatsvindt terwijl volledige onbeweeglijkheid van de wervels. Anders dan dit volledig verband is het bedrag van de minder dan volledige immobiliteit niet gedefinieerd en op dit punt nog in investigation.Disc vervanging: Schijf vervangen werd ontwikkeld als alternatief voor fusie en is voorgesteld voor disks die zijn gebroken, maar waarbij de botstructuur is nog steeds goed. Als alleen de schijf is slecht gegaan, het verwijderen van de schijf laat een ruimte die we normaal vullen met bottransplantatie om fusie in de nek of onderrug te bevorderen. Met de ontwikkeling van de schijfvervanging, kan de ruimte die overblijft van schijf verwijdering worden gevuld met een inrichting die beweging mogelijk maakt, in plaats van fusie. Dit is een complete ommekeer in de benadering van de schijf verwijderen; van volledige immobiliteit naar volledige mobiliteit. Schijfvervanging is bedoeld om de bewegingen in de wervelkolom te behouden. Deze reconstructie van de wervelkolom moet de krachten over de schijven in de rug te houden om te voorkomen dat de andere schijven verslechtert elke sneller dan hun normale afbraakproces. Schijfvervanging in de lumbale wervelkolom heeft enig succes gehad bij geselecteerde patiënten. Het is niet een panacee voor alle patiënten met lage rugpijn of degeneratieve discopathie. Schijfvervanging in de cervicale wervelkolom heeft gehad goed succes, zoals de meeste nek fusies worden gedaan voor slechte schijven met de botten in goede condition.Improved opleiding, waaronder geavanceerde speciale opleiding in fellowship programma, alsmede een verbeterde implantaten, heeft de meeste chirurgische ingreep gedaald De tijden van 2 uur of minder. Historisch gezien zijn oudere technieken zijn bekend om 4 6 uur alleen te nemen voor de operatie. Door het verlagen effectieve perioden hebben chirurgen gezien afgenomen complicaties van de anesthesie, alsmede verminderde risico van infectie en bloedverlies. De meeste operaties onder de 2 uur zal een bloed transfusion.A goed geïnformeerde patiënt, die de voordelen en de risico's van hun operatie begrijpt niet nodig, volledig kunnen deelnemen aan de keuzes die moeten worden gemaakt over hun operatie. Als u heeft verteld dat u een wervelkolomfusie nodig, vragen stellen en doe je onderzoek. Het is aangewezen om uw chirurg vragen naar hun ervaring het uitvoeren spinale fusies, hoeveel van de fusie procedures die zij uitvoeren, hoe lang de operatie zal duren en de waarschijnlijkheid van het vereisen van een bloedtransfusie. Het selecteren van een goed gekwalificeerde chirurg kan helpen zorgen voor de beste uitkomst voor u en het succes van uw spinale fusie.
