Regels voor Massachusetts Medicaid

Medicaid is een state-bediende, federaal en staat gefinancierde ziektekostenverzekering programma voor low-income zwangere vrouwen, kinderen, ouderen en personen met een handicap, vrouwen met borst-of baarmoederhalskanker en mensen met hiv. De staat Massachusetts biedt een verscheidenheid aan Medicaid-programma's onder de MassHealth programma. Residency

Om dekking te ontvangen onder MassHealth, moet u een Amerikaanse burger en een huidige inwoner van de staat Massachusetts zijn. Tijdens de aanvraagprocedure, moet je een federale, staats-, of militaire-erkend identiteitsbewijs kaart, geboorteakte en Sociale Zekerheid kaart geven aan burgerschap en ingezetenschap.
Inkomen en Middelen

U moet voldoen aan inkomen en resource limits te komen voor programma's onder MassHealth. Inkomensgrenzen variëren aanzienlijk afhankelijk van de grootte van het gezin, arbeidssituatie en het type van de dekking van de gezondheidszorg. Moet je meestal niet hoger zijn dan de limiet bron van $ 1.500 tot kwalificeren voor MassHealth. Middelen omvatten kasgelden, controleren en spaarrekeningen, aandelen, obligaties, IRAS, levensverzekeringen met een contante waarde, auto's, behalve voor een dat is uitgesloten, wanneer het wordt gebruikt voor het vervoer van de ontvanger van Medicaid dekking, huizen, behalve voor een dat is uitgesloten als het de hoofdverblijfplaats,
handicap

Als u een aanvraag voor MassHealth op grond van handicap, moet u in staat zijn om het bewijs van leveren invaliditeit door medische dossiers, verklaringen van individuen vertrouwd met uw handicap, zoals familieleden en voormalige werkgevers en andere ondersteunende documentatie. De mogelijkheid om het dagelijks leven taken, zoals zwemmen, huishouding en het beheer van financiën en de mogelijkheid om te verkrijgen en te behouden betaalde arbeid, die doorgaans wordt beschouwd als arbeid meer dan 20 uur per week met een bruto-inkomen van meer dan $ 980 per maand te voltooien, worden gebruikt om te beoordelen of een individu is uitgeschakeld. Een Medicaid handicap toepassing vereist een opsomming van eerdere banen gehouden, baan taken bij elke werkgever en hoe de invaliditeit voorkomt terugkeren naar eerdere vormen van werkgelegenheid.
Kinderen en Ouderen

Zodra een individuele draait 19, is hij niet meer in aanmerking komt voor MassHealth op basis van zijn leeftijd alleen. Hij kan echter gelden voor MassHealth op grond van handicap of andere kwalificerende factor. Ouderen moeten minstens 65 in aanmerking te komen voor MassHealth.
Billing

Providers
die accepteren Medicaid mag alleen de goedgekeurde tarief voor vergoedingen voor consumenten die Medicaid ontvangen accepteren. De aanbieder mag de consument in rekening brengen een extra bedrag na betaling van Medicaid wordt ontvangen. Het Centrum voor Medicare en Medicaid Services (CMS) bepaalt de maximale vergoeding voor Medicaid services. Massachusetts bepaalt de specifieke betaling tarieven, die aanzienlijk lager is dan de maximale vergoeding uiteengezet door CMS, dat de aanbieders ontvangen voor diensten gefactureerd aan Medicaid kunnen zijn.
Geneesmiddelen op recept

Het Massachusetts Office of Health and Human Services (ohhs) bepaalt welke medicijnen vallen onder Massachusetts Medicaid, waaronder die geneesmiddelen op recept vereist een voorafgaande vergunning aan de voorschrijvende arts voorafgaand aan Medicaid dekking wordt goedgekeurd worden ingediend. Ohhs stelt tevens de hoeveelheid en dosering limieten voor gedekte geneesmiddelen op recept. Als een recept overschrijdt de hoeveelheid of dosering te beperken, kan een voorafgaande vergunning moeten worden ingevuld voor de dekking te worden beschouwd.
Health Insurance Portability en Accountability Act (HIPAA)

HIPPA is een federale wet die de richtlijnen voor de manier waarop beschermde gezondheidsinformatie (PHI) wordt gedeeld tussen de entiteiten, zoals ziekenhuizen, klinieken, sociale diensten, familieleden en anderen stelt. Per HIPAA richtlijnen, moet u een informatie-release formulier invullen en indienen bij de provider van uw medische gegevens worden vrijgegeven aan een externe entiteit. Aanbieders die accepteren Massachusetts Medicaid moeten voldoen aan HIPAA richtlijnen of kan dreigen te verliezen het vermogen om te bieden Medicaid vergoed diensten.
Langdurige Zorg

Als u zorg nodig heeft in een langlopende faciliteit, zoals een verpleeghuis, revalidatie ziekenhuis of staat psychiatrisch ziekenhuis, kunt u in aanmerking voor Massachusetts Medicaid. U moet 65 jaar of ouder, of leeftijd 19 tot 65 jaar en gehandicapten volgens (SSA) regels handicap de Social Security Administration, of onder de leeftijd van 19, voldoen burgerschap eisen, worden bepaald aan langdurige zorg na een beoordeling van eisen MassHealth en uw inkomen en middelen moeten vallen onder specifieke richtlijnen.
HIV /AIDS

Als je hiv-positief bent, kunt u in aanmerking voor MassHealth dekking. Als u kinderen ten laste, kunnen ze ook worden gedekt door uw Medicaid beleid. U moet voldoen aan specifieke eisen inkomen, met inbegrip van niet meer dan $ 1.805 per maand voor een individu, $ 2429 voor een gezin van twee, $ 3052 voor een gezin van drie en $ 3675 voor een gezin van vier. Als uw gezin groter is dan vier, voeg $ 624 per elk extra gezinslid aan de inkomensgrens te bepalen.