Pylorus-Sparing Whipple Procedure

De Whipple of pancreaticoduodenectomie is een chirurgische procedure die het verwijderen van de kop van de alvleesklier, de twaalfvingerige darm, een deel van de maag, de galblaas en een deel van de galwegen gaat. De pylorus sparende Whipple is een aangepaste versie van het conventionele Whipple waar het onderste deel van de maag of pylorus niet wordt verwijderd. Deze wijziging is ontwikkeld vanwege bezorgdheid dat de conventionele Whipple was verantwoordelijk voor overmatig gewichtsverlies en voedingsproblemen. Whipple Geschiedenis

De conventionele Whipple procedure werd ontwikkeld door Allen Oldfather Whipple, voormalig voorzitter van de afdeling Chirurgie aan de Columbia University, en is de meest voorkomende chirurgische ingreep voor de behandeling van alvleesklierkanker.

Whipple Complicaties

Vertraagde maaglediging
is een veel voorkomende complicatie van de Whipple procedure. Deze aandoening doet zich voor wanneer de maag duurt langer dan normaal te legen. Zeven tot tien dagen na de Whipple, moet de maag goed te legen. Als dit niet gebeurt, kan een voedingssonde noodzakelijk geworden. Het ledigen probleem kan nog zo'n 7 tot 10 dagen of zo lang als een paar weken. Abdominale infectie kan optreden als er lekkage wanneer de alvleesklier wordt opnieuw aan de darmen. Ongeveer 10 procent van de patiënten abdominale infecties waarvoor een combinatie van drainagebuizen, antibiotica en aanvullende voeding buizen. Lange-termijn bijwerkingen zijn spijsverteringsmoeilijkheden
Aanpassingen aan de Whipple

De pylorus sparende Whipple, ook wel pylorus-behoud van Whipple, werd ontwikkeld om het te behouden maag reservoir functie en normale maaglediging vergemakkelijken. De hoop is dat deze wijziging zou verminderen of elimineren complicaties van vertraagde maaglediging.
Klinische studies

Klinische onderzoeken directory vergelijken van de post-operatieve resultaten van de conventionele Whipple te de pylorus sparende Whipple geen significante verschillen complicaties zoals maaglediging langdurige overleving of dood zijn. In sommige gevallen echter, bedrijfstijd en bloedverlies leek lager te zijn in de pylorus-behoud Whipple operatie.
Hirshber Stichting Studie

De Hirshberg Stichting Pancreatic Cancer Research onlangs gepubliceerde bevindingen uit een gerandomiseerde prospectieve studie die de standaard Whipple ten opzichte van de pylorus behoud van Whipple. De studieresultaten toonden geen duidelijke verschillen tussen de twee met betrekking tot postoperatieve complicaties, voedingsparameters, de frequentie of vorm van gastro-intestinale symptomen, gewichtsverlies of bij oplaadtijd van de twee uitvoeren.
Overwegingen

Waar zowel de conventionele Whipple en de pylorus sparende Whipple even effectief zijn gebleken de twee procedures door elkaar gedaan. Echter, de pylorus sparende techniek is de beste methode voor patiënten met kleinere, minder uitgebreide tumoren.