POS Health Insurance Definitie

Een POS (Point of Service) ziektekostenverzekering plan is een van de grote drie managed care plannen samen met PPO (Preferred Provider Organizations) en HMO (Health Maintenance Organizations). Een POS probeert om een ​​evenwicht in flexibiliteit en kosten tussen de andere vormen van ziektekostenverzekering toeslaan. De feiten

De POS plan beoogt om de flexibiliteit van de PPO combineren met de lage kosten van de HMO. Net als een HMO plan, dit soort diensten leunt zwaar op preventieve zorg, zoals het maken van tijdige doktersbezoeken om het risico van een ernstige ziekte of letsel te beperken. Net als een PPO plan, het geeft de verzekerde een keuze van aanbieders en het vrij verrichten van diensten te winnen bij elke arts zonder voorafgaande toestemming.
Pros

POS plannen
neiging om goedkoper dan OEP. Heb je meer keuze bij het selecteren van uw huisarts dan in een HBO. Artsen in een POS beheren kosten door te verwijzen patiënten naar andere aanbieders binnen het netwerk. De POS zal een groot deel van de kosten van een out-of-netwerk provider zo lang als uw arts maakt de referrral dekken. De POS is een populaire optie voor bedrijven met vestigingen omdat, in tegenstelling tot veel zorgorganisaties, het dekt zorg in meerdere regio's.
Tegens

POS leden
hebben minder opties dan die van een PPO. Uw huisarts moet binnen de POS-netwerk. Als u zorg ontvangt van een out-of-netwerk specialist, je
Waarschuwing

zijn verantwoordelijk voor het indienen van al het papierwerk aan de verzekeraar. Als u verkrijgen out-of -netwerk behandeling zonder te worden verwezen door uw arts, zal u waarschijnlijk oplopen meeste of alle van de kosten. Een POS-lid moet voldoen aan een eigen risico, die wordt toegepast op de out-of-netwerk bezoeken zonder een verwijzing, samen met hogere co-betaalt en co-assurantie. In sommige gevallen kan het nodig zijn om het gehele saldo te betalen en vervolgens een aanvraag tot uw verzekeraar voor vergoeding.
Misvattingen

Hoewel sterk aanbevolen, dat doe je niet moet een PCP (huisarts) onder een POS plan te selecteren. Echter, de verzekeraar biedt prikkels om een ​​in-netwerk PCP selecteren. De leden betalen een lagere co-loon en /of het gezicht van een lager eigen risico als ze gebruik maken van een in-netwerk PCP.