Over achillespees Lengthening bij kinderen

Een pees is een sterk, touw-achtige, vezelig weefsel verbinden spieren aan het bot. Wanneer de spier samentrekt, de pees trekt het bot en veroorzaakt beweging van een gewricht. De sterkste pees in het lichaam is de achillespees, die zijn naam ontleent aan de mythologische Achilles en betekent een gebied van grote zwakte ondanks zijn totale sterkte. De achillespees hecht de kuitspier van het been aan de hiel waardoor een persoon om te lopen, staan, rennen en springen. Bij kinderen wordt de achillespees aangesloten op een groeischijf in de hiel en is gevoeliger voor schade. Pees verlenging, ook wel bekend als koord vrijgave of tenotomie, wordt uitgevoerd bij kinderen in de eerste plaats omdat de achillespees heeft ingekort of gecontracteerd. Diagnose

Uw zorgverlener zal lichamelijk onderzoek, subjectief onderzoek, röntgenfoto's en echo gebruiken om de noodzaak voor het strekken van de achillespees diagnosticeren.
Oorzaken

Volgens Natarajan en Ribbans, oorzaken van pees betrokkenheid pediatrische Achilles 'zijn: aangeboren, ontwikkelingsstoornissen, traumatische en neurological.Congenital oorzaken kunnen zijn, aangeboren verticale talus, een zeldzame geboorteafwijking die wordt gekenmerkt door een strenge, starre platte voet, en klompvoet, een veel voorkomende aangeboren afwijking waarbij de achillespees kan worden uitbesteed en de beenderen van de voet zijn malrotated.A voorkomende ontwikkelingsstoornissen oorzaak idiopathische teen-walking, die loopt op tip-tenen zonder aanwijsbare reden. In eerste instantie, de meeste peuters teen-lopen maar, uiteindelijk uit groeien. Een kind dat blijft tot teen-wandeling na drie jaar moeten worden geëvalueerd door uw zorgverzekeraar voor neurologische of neuromusculaire disorders.Neuromuscular oorzaken zijn cerebrale parese, spina bifida, dwarslaesie of tumoren, verlamming, en verschillende vormen van spierdystrofie, zoals Duchannes.Traumatic oorzaken kunnen zijn Syndrome Server die is een tijdelijke ontsteking van de achillespees secundair aan over-gebruik door middel van atletiek of de groei spurts.
Voordelen van de behandeling

De voordelen van de behandeling zijn een lagere enkel, been of de voet pijn, verhoogde flexibiliteit van de enkel en de voet, herschikking van de voet voor een betere manier van lopen (wijze waarop men wandelingen), en waardoor het lopen als het kind niet kan lopen. Behandeling kan ook contracturen (verstijving van een gewricht in een positie) te voorkomen.
Niet-chirurgische behandeling

Volgens Maffulli en Almenkinders, de initiële behandeling van verkorte pezen moeten niet-operatieve. Corrigerende manipulatie en seriële toepassing van afgietsels, gevolgd door calcaneal tenotomie en het vrijkomen van een afwijkende tendoachilles pees indien gevonden, dient succesvol te zijn in ten minste 85 procent van de patiënten die aanvankelijk behandeld worden een paar dagen na de geboorte. Seriële casting is vergelijkbaar met het dragen van orthodontische beugels. Zoals de voet rechtzetten, wordt de vorige cast verwijderd en vervangen door een andere cast. Sommige artsen verkiezen het gebruik van braces die ouders kunnen plaatsen en zich te verwijderen. Deze methode kan twee jaar duren tot vier jaar. Met seriële casting, het kind meestal kan spelen en walk.Children met minder ernstige clubbing in staat zijn om orthese schoenen te dragen in plaats van casts.Physical therapie en regelmatige rekoefeningen kan de achillespees strekken en helpen verlichten van pijn.


Chirurgische behandeling

traditionele open chirurgie
waarin een 6-8 cm incisie boven de hiel. De pees wordt gesneden, uitgerekt, en vervolgens weer vastgezet. Het kind wordt in een onder-de-knie-cast voor ongeveer zes weken aan de area.Percutaneous verlenging is het invoegen van een tenotomie mes net boven de hiel en opnieuw net onder de pees van de invoegpositie in de kuit immobiliseren. Deze procedure moet de pees los. Nogmaals, het kind is in een onder-de-knie-cast voor ongeveer zes weken. Percutane verlenging kan worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en als een poliklinische procedure.

.
Overwegingen

Na chirurgische of niet-chirurgische verlenging, de patiënt moeten blijven bij homeaccording de instructies van de therapeut uitoefenen van de omgeving. Doet u dit niet kan leiden tot stijfheid en contracturen. De enkel /voet brace moet consequent worden gebruikt voor betrouwbare resultaten. Het kind is normaliter het vermogen om te lopen /rennen met de brace op. Tenotomie (achillespees verlenging) kan worden gedaan op een poliklinische basis.
Risico

De risico's van een operatie onder andere het bloeden, infectie, en de dood (gewoonlijk secundair aan anesthesie). Risico's die specifiek zijn voor tenotomie over voornoemde plus een kans dat een andere operatie kan nodig zijn voor verdere correctie.