Over Medische Beheer van Dengue hemorragische koorts

Dengue koorts treft tussen 50 en 100 miljoen mensen per jaar. De muggen overgebrachte ziekte veroorzaakt seizoensgebonden pieken van epidemische besmetting overeenkomt met het regenseizoen van tropische gebieden in Afrika, Azië en Amerika, waar het is endemisch. Er zijn geen vaccins voor Dengue Fever en de behandeling is beperkt tot hydratatie beheer en ondersteunende zorg. Effecten

Infectie
door een dengue-virus is voornamelijk asymptomatische of resulteert in ongedifferentieerde koorts. Ongeveer 10 tot 15 procent van de geïnfecteerde zal meer ernstige ziekte zoals Dengue Fever (DF), Dengue hemorragische koorts (DHF) en dengue shock syndroom (DSS) te ontwikkelen. Vijf procent van de DHF gevallen fataal
Eigenschappen

Patiënten
aanwezig met:. Griepachtige spierpijn, maculopapulair of petechiale huiduitslag, plotselinge koorts, postorbital pijn, misselijkheid, braken en mogelijke tekenen van bloeding of vasculaire permeabiliteit. Ziekte is vaak minder ernstig bij zuigelingen als maternale antistoffen kan voorbijgaande bescherming te bieden maar over het algemeen veroorzaakt een hogere morbiditeit en mortaliteit bij kinderen onder de leeftijd 15.Fever een karakteristiek zadeldak uitstraling kan hebben tijdens de acute fase van de infectie (5 of minder dagen na het begin). Koorts zal verdwijnen na een plotseling ontstaan ​​en daarna weer verschijnen in een paar days.Consider dengue de verwekker van dergelijke symptomen in endemische gebieden tijdens regenachtige seizoenen en perioden van mosquito activiteit. Vanwege een incubatietijd van 3 tot 14 dagen, vermoedt reizigers van dengue infectie als het begin van koorts komt minder dan 2 weken na de reis naar een endemisch gebied.
Time Frame

Dengue virus
heeft een incubatietijd van 3 tot 14 dagen, gevolgd door een acute fase duurt ongeveer 5 dagen met koorts, uitslag en mogelijke ontwikkeling van ernstiger vormen van de ziekte. Herstelperiode duurt tot 3 weken vanaf het begin en gaat vaak gepaard met vermoeidheid en depressie bij adults.Diagnostic medische behandeling van dengue vereist verzameling van twee of meer bloed trekt. Teken de eerste steekproef op vertoon (tijdens de acute fase) en een tweede monster tijdens herstel (6 tot 21 dagen na het begin). Gebruik acute fase monsters naar CBC, albumine niveaus, leverfunctie, virale isolatie en serologie controleren. Stuur herstellingsoord monsters voor serologisch onderzoek met ELISA
Identificatie

Base medische behandeling van dengue hemorragische koorts op empirische klinische bevindingen
;. Artsen krijgen zelden dengue-infectie bevestiging door virale isolatie of serologie tijdens acute de acute fase van infection.Differential diagnose vergt aandacht van influenza, malaria, mazelen, rode hond, leptospirose, meningococcemia, tyfus, bacteriële sepsis en andere virale hemorragische fevers.Blood druk kan worden verhoogd op examen als gevolg van uitdroging en gecompromitteerde vasculaire permeability.Signs van bloeding omvatten petechiën en bloeden uit diverse openingen (vaginaal, nasaal, oraal, anaal, auditief). Volgens de Centers for Disease Control, kunt u het uitvoeren van een tourniquet test door het opblazen van de bloeddrukmanchet "halverwege tussen systolische en diastolische druk gedurende 5 minuten." Twintig van meer petechiae per vierkante inch op een positieve result.Patients kan mild tot matig vertonen verhoogde leverenzymen, bijzonder aspartaam ​​aminotransferase (AST), alanineaminotransferase (ALT) en gamma-glutamyltranspeptidase (GGT). Bilirubine en alkalische phosphotase kan ook de verhogingen.
Waarschuwing

Dengue koorts patiënten
vertonen neurologische symptomen zoals toevallen, verwardheid en verminderd bewustzijn zijn op hoger risico voor de verdere ontwikkeling van dengue hemorragische koorts (DHF). Let op tekenen van dreigende bloedsomloop en shock bij patiënten met dengue hemorragische koorts (DHF). Gevaar verschijnselen zijn onder hevige aanhoudende buikpijn, herhaaldelijk braken, snelle aanvang van de onderkoeling na koorts en veranderde mentale toestand.
Overwegingen

In de medische behandeling van een vermoedelijke dengue fataliteit verzoeken verzameling van verse weefselmonsters van hart, lever, nieren, longen, darmen, milt, lymfeknopen, hersenen en huid (van een gebied vertoont petechiae) voor gebruik in virale isolatie en immunohistochemie. In formaline gefixeerde monsters zijn niet geschikt voor virale isolatie.
Expert Insight

vier flavivirus stammen (DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN- 4) het veroorzaken van dengue niet verlenen cross-immuniteit. Een voorgeschiedenis van dengue infectie zich niet tegen een huidige geval van knokkelkoorts. Co-infectie met meerdere stammen is duidelijk mogelijk in endemische gebieden. Infectie of co-infectie met hepatitis B of hepatitis C kan ook leiden tot soortgelijke leverfunctietestresultaten.