Osteoporose behandeling met bisfosfonaten

bisfosfonaten is een veel gebruikte klasse van geneesmiddelen die botverlies voorkomen door het remmen van de cellen die bot afbreken. Sinds hun eerste kennismaking met de klinische geneeskunde meer dan 20 jaar geleden, hebben zij de behandeling van osteoporose een revolutie, een slopende ziekte waarbij de botten worden zwakker en hebben de neiging te breken. Ze zijn ook belangrijk behandelingen in andere bot-gerelateerde ziekten, waaronder de ziekte van Paget, botmetastasen, en veelvoudige myeloma. Osteoporose

Bot
is levend weefsel dat zich voortdurend vernieuwt via cellen die bot te bouwen, osteoblasten, en cellen die het af te breken, osteoclasten. Osteoporose ontwikkelt zich in de tijd toen de botafbraak activiteit van osteoclasten groter is dan de synthetische activiteit van de osteoblasten. Na verloop van tijd worden de botten dun en gevoelig voor breuk, meestal in de heup, wervelkolom en pols. Volgens de National Osteoporosis Foundation, osteoporose treft meer dan 44 miljoen Amerikanen. Vrouwen zijn vier keer meer kans dan mannen om de ziekte te ontwikkelen.
Bisfosfonaten

Bisfosfonaten
zijn een klasse van geneesmiddelen die het verlies van botmassa te voorkomen door remming van de osteoclasten die breken botweefsel. Dit voorkomt de ontwikkeling van osteoporose. De groep omvat Fosamax, Boniva en Actonel, die meestal worden genomen door de mond dagelijks, wekelijks of maandelijks. Reclast was de eerste bisfosfonaat goedgekeurd door de FDA voor een keer per jaar een intraveneuze behandeling van osteoporose. Boniva is ook verkrijgbaar in intraveneuze vorm. Fosamax is de enige bisfosfonaat momenteel beschikbaar als een generiek.
Veiligheid en verdraagbaarheid van bisfosfonaten

Bisfosfonaten
zijn meestal goed verdragen met een beperkte toxiciteit, deels omdat ze binden selectief aan hun doelgroep weefsel, bot. Bij inname via de mond, kunnen bisfosfonaten brandend maagzuur, slokdarm irritatie, buikpijn en andere gastro-intestinale effecten veroorzaken. Om oesofageale irritatie te verminderen, moeten individuen hun pillen te nemen in de ochtend voor het eten of drinken, in een rechtopstaande positie. In zeldzame gevallen, ernstige problemen met botgenezing in de kaak, genoemd osteonecrose van de kaak, optreden bij personen die bisfosfonaten. Dit komt vaker voor bij patiënten met kanker, vooral na tandheelkundige ingreep.
Toekomstige ontwikkelingen

Toekomstige ontwikkelingen met bisfosfonaten
omvatten de ontwikkeling van meer potente verbindingen, evaluatie in combinatie met andere bestaande behandelingen, en de lange-termijn monitoring van de behandelde patiënten.
Conclusie

De last van osteoporose op de Amerikaanse samenleving is enorm en blijft groeien als de bevolking vergrijst. Sinds hun introductie, hebben de bisfosfonaat drugs de norm van zorg voor miljoenen patiënten met osteoporose geworden, en het lijkt zeker dat de drugs zal een belangrijk onderdeel van disease management blijft in de nabije toekomst.