Oorzaken van obstructieve geelzucht

Geelzucht is een gele verkleuring van de huid, ogen en andere weefsels te wijten aan de verspreiding van overtollige bilirubine in het lichaam. Obstructieve geelzucht, ook bekend als "cholestase," wordt veroorzaakt door een verminderde galstroom. Veelvoorkomende oorzaken van deze aandoening zijn leverziekte, bijwerkingen, alcoholisme, galwegen stenen en kanker. Fysiologie van geelzucht

Bilirubine
is een afbraakproduct van heem, een eiwit in de rode bloedcellen (RBC's), beenmerg, lever-cellen en andere weefsels. De meeste circulerende bilirubine komt van de afbraak van de ter ziele gegane of beschadigde RBC. Bilirubine is niet water-oplosbaar, dus het is gebonden aan albumine voor transport door het bloed naar de lever. Er is geconjugeerd (gemaakt in water oplosbaar) en vervolgens uitgescheiden in de gal. Gal wordt afgebroken in de darm te stercobilinogens, die worden uitgescheiden in de ontlasting of opnieuw geabsorbeerd en weer uitgescheiden in de gal. Een klein gedeelte wordt uitgescheiden in de urine als urobilinogeen. Stercobilinogen en urobilinogeen zijn pigmenten die de ontlasting en urine geven hun kleuren. Elke pathologie langs deze route leidt tot een ophoping van bilirubine in het bloed en de symptomen van geelzucht.
Obstructieve geelzucht

Cholestasis
of obstructieve geelzucht, treedt op wanneer de stroom van gal uit de lever naar de darmen wordt gehinderd of belemmerd. Dit kan gebeuren in de lever (intrahepatische) of daarbuiten (extrahepatische).
Intrahepatic Oorzaken

Elke aandoening die de levercellen beschadigt kan obstructieve veroorzaken geelzucht. De meest voorkomende oorzaken zijn hepatitis, alcoholisme en drugs die toxisch voor de lever. In deze omstandigheden zal bloedonderzoek verhoogde leverenzymen, indicatief van leverschade vertonen. Naast geelzucht, symptomen van intrahepatische obstructie onder ascites (zwelling van de buik als gevolg van verminderde circulatie door de lever) en de vergrote milt.
Extrahepatisch Oorzaken

De gemeenschappelijke duct draagt ​​gal uit de lever naar de darmen. Elke verstopping van het kanaal zal leiden tot obstructieve geelzucht. De meest voorkomende oorzaken zijn gal stenen in het kanaal en alvleesklierkanker. Galstenen, of galstenen, vorm in de galblaas, die gal geproduceerd door de lever opgeslagen. Als een stenen lodges in de galblaas buis, pijnlijke abdominale symptomen zich voordoen. Stenen die door de galblaas kanaal en belemmeren de galbuis kan pancreatitis en obstructieve geelzucht veroorzaken naast buikpijn. Alvleesklier kanker veroorzaakt obstructieve geelzucht wanneer de tumor drukt op de galbuis. Dit is vaak het eerste zichtbare symptoom van alvleesklierkanker.
Tekenen en symptomen van obstructieve geelzucht

Het duidelijkste teken van geelzucht is het geel worden van de huid en de ogen die geeft de ziekte zijn naam ("jaune" is het Franse woord voor geel). In obstructieve geelzucht, kan bilirubine niet doorgeven aan de darmen. De kruk is bleek, want stercobilinogen niet wordt gevormd. Overtollige geconjugeerde bilirubine loopt over naar de nieren en wordt uitgescheiden als urobilinogeen, die de urine geeft een zeer donkere kleur. All-over jeuk gevolg van de overmaat aan galzouten vormen in het lichaam. Symptomen van de onderliggende ziekte of stof (bij alcoholisme en druggiftigheid) aanwezig zijn. Langdurig symptomen omvatten een donkerder huid (de zogenaamde "bar room tan"), onvermogen om bloedstolsels (galzouten noodzakelijk voor de absorptie van vitamine K, essentieel voor het stollingsproces zijn) te vormen, en osteoporose door malabsorptie van vitamine D en calcium.
Behandeling

Het behandelen van de oorzaak van obstructieve geelzucht zal meestal het oplossen van de symptomen. Bij chronische of onomkeerbare aandoeningen, is cholestyramine gegeven aan galzouten binden en verlichten de jeuk. Supplementen van vitaminen D, K en calcium kan worden gegeven aan malabsorptie tegen. In het geval van extrahepatische obstructie, kan een operatie noodzakelijk zijn om de obstructie te verwijderen en het oplossen van de symptomen.