V: Mijn arts heeft me verteld dat de pijn in mijn schouder is als gevolg van artritis. Is er iets dat kan worden gedaan? A: Heeft de bal te gooien met de kinderen uitgegroeid tot een grote pijn in de schouder? Naarmate we ouder worden onze gewrichten kan verslechteren, met verlies van de gladde kraakbeen coating van de botten in het schoudergewricht, een proces dat bekend staat als artritis. Het kan worden veroorzaakt door een aantal factoren, maar de meest voorkomende werkwijze de schouder degeneratieve gewrichtsaandoening (DJD). De schouder bestaat uit twee afzonderlijke verbindingen, de grote kogelgewricht Gleno Humeral Joint (GH), waarbij de arm aan bus van het schouderblad en de veel kleinere Acromio sleutelbeen (AC) Joint, waarbij het bovenste deel van de schouder mes (het acromion) voldoet aan het sleutelbeen (sleutelbeen). Een of beide gewrichten kan beschadigd en pijnlijk en röntgenstralen worden gebruikt om te detecteren of artritis is present.Once de diagnose is gesteld, behandeling begint meestal met orale medicatie voor de pijn en ontsteking in de gewrichten verminderen. Dit begint meestal met medicijnen, zoals paracetamol of anti inflammatoire bekend als NSAID's, hetzij via de balie of op recept. Soms is het noodzakelijk een kortdurende sterkere anti-inflammatoire geneesmiddelen die steroïden zoals prednison, meestal gegeven op precieze regime dat taps is snel te gebruiken. Sommige patiënten zullen profiteren van fysiotherapie behandelingen, die kunnen helpen bij het verbeteren van het bereik van de beweging en sterkte in de shoulder.If deze benadering niet succesvol is, kan een patiënt zou een steroïde injectie in de schouder, die effectief door het plaatsen kan hebben de anti-inflammatoire materiaal direct in het pijnlijke gebied. Het effect kan niet lang duren, maar de injectie kan helpen om te bevestigen dat de artritis gebied daadwerkelijk de oorzaak is van de pijn in de schouder. Aan de andere kant, zal een aantal schoten leiden tot lange termijn verlichting van de pijn. We hebben een aantal patiënten die naar het kantoor om de zes maanden voor een steroïde schot en goed functioneren tussen visits.If deze aanpak werkt niet gekomen, kan een operatie nodig zijn. Een MRI wordt meestal verkregen uit te sluiten andere schouder schade, zoals tendinitis of een rotator cuff scheur, en het is ook nuttig om de volle omvang van de arthritis.If de bovenste (AC) gewricht is de primaire bron van pijn te meten, en conservatieve maatregelen hebben gefaald, relatief eenvoudige ingreep kan meestal het probleem oplossen. De AC gewrichtspijn lijkt te komen uit de vervormde uiteinden van de botten die samen wrijven zodra het kraakbeen coating weg heeft gedragen. We kunnen de uiteinden van de botten te verwijderen en het litteken dat de ruimte vult zal geleidelijk worden comfortabel. Aanvankelijk werd dit gedaan als een open procedure, maar nu is het routinematig gedaan door middel van kleine steekwonden met een glasvezel instrument bekend als een arthroscope.When de bal en socket schoudergewricht (GH) is artritis en vereist chirurgie, dingen krijgen meer gecompliceerd. Als open procedure, waarbij een incisie die ongeveer zes centimeter lang, de beschadigde gewrichtsoppervlakken worden vervangen door een kunstgewricht uit kunststof en metaal. Deze procedure is in de loop der jaren en is nu zeer betrouwbaar. De herstelperiode zal zes tot twaalf maanden duren en zal Fysiotherapie vereisen. Wanneer een patiënt volledig is hersteld, moet de schouder kracht en functie zijn redelijk goed, maar de patiënten bijna altijd melden dat hun pijn is weg. In feite, sommige van onze gelukkigste patiënten zijn degenen die opgemaakt met ernstige schouder artritis al jaren en na het krijgen van een Total vervanging van de schouder eindelijk kon krijgen een goede avonden sleep.We hebben een dilemma wanneer een patiënt heeft ernstige bal en socket schouder artritis, samen met een grote rotator cuff scheur. Het zachte weefsel omhulling van pezen rond de schouder is bekend als de rotator cuff, en als het massaal gescheurd en herstelbaar, kan een gebruikelijke schoudervervanging niet goed, omdat de schouder zwak en instabiel zijn en de componenten zullen vaak loskomen en pijnlijk. Gelukkig heeft ingenieuze oplossing ontwikkeld om te gaan met deze situatie. Een Reverse Total schouderarthroplasty is een plastic en metalen apparaat dat de aansluiting vervangt met een bal en vervangt de bal met een socket, waardoor de meeste patiënten aan overhead beweging te herwinnen zonder een intacte rotator cuff. De operatie is iets ingewikkelder en er zijn meer potentiële complicaties, maar voor bepaalde patiënten, het is precies wat de dokter ordered.What te doen: Als u pijn in de schouder, dat meer dan een paar weken duurt, probeer zachte stretching en over de toonbank geneesmiddelen zoals paracetamol of NSAID's. Als je verlichting niet kunt krijgen, plannen maken om uw arts te zien. Deze dagen, kunnen de meeste pijn in de schouder worden opgelost. Met een beetje geluk zult u in staat zijn om terug te gaan naar het gooien in de achtertuin in de tijd voor de lente opleiding.
