Multiple sclerose en neuropathische pijn

Multiple sclerose (MS) is een auto-immuunziekte die het centrale zenuwstelsel, die bestaat uit de hersenen, het ruggenmerg en de optische zenuwen beïnvloedt. Multiple sclerose treft vrouwen twee keer zo vaak als mannen, en de precieze oorzaak is onbekend. MS wordt meestal gediagnosticeerd in de vroege volwassenheid, en de meeste gevallen gediagnosticeerd tussen de leeftijden 20 en 50. Echter, MS kan ook voorkomen in de adolescentie of zelfs vroege kinderjaren, volgens de National Multiple Sclerosis Society. Er zijn behandelingen beschikbaar, maar er is geen genezing voor MS. De feiten

Bij mensen met multiple sclerose, het immuunsysteem de zenuwcellen of neuronen, in de hersenen en /of het ruggenmerg. Neuronen bestaan ​​uit een cellichaam, die impulsen van andere neuronen ontvangt en die impulsen produceert en een axon, die bevestigd is aan het cellichaam en die de impulsen naar andere neuronen draagt. Alle zenuwweefsel in het lichaam, zoals de hersenen en ruggenmerg, functies door deze communicatie tussen neuronen.

Veel neuronen
hebben meerdere lagen van een eiwit en lipide substantie rond hun axons --- dit bestanddeel is myeline. De neuronen die myeline hebben, worden aangeduid als "gemyeliniseerde" neuronen, en het myeline dat hun axons omgeeft wordt een myelineschede. De myelineschede beschermt de axon. Het immuunsysteem van een persoon die MS tast de myelineschede, het produceren van littekens of plaques, die ook worden genoemd sclerose. De vernietiging van myeline verstoort, en kan uiteindelijk vernietigen, het vermogen van de neuron om signalen naar andere neuronen. Het littekenweefsel is permanent, en beschadigde neuronen kunnen niet worden gerepareerd. Wanneer een gebied van de hersenen, ruggenmerg of optische zenuwen is gevuld met neuronen die niet goed kunnen communiceren met andere neuronen, dat deel van de hersenen of het ruggenmerg kan niet goed zijn.

De symptomen van MS variëren van persoon tot persoon en afhankelijk van vele factoren, waaronder die delen van het centrale zenuwstelsel worden aangetast door de ziekte. Enkele veel voorkomende symptomen zijn problemen met het gezichtsvermogen, zwakte, vermoeidheid en gevoelloosheid of tintelingen in verschillende delen van het lichaam, die paresthesias worden genoemd.
Pijn

Volgens de National Multiple Sclerosis Society, ongeveer 55 procent van de MS-patiënten rapporteren "klinisch significante" pijn op enig moment tijdens het ziekteproces, en pijn bij MS is ongeveer twee keer zo vaak voor bij vrouwen als bij mannen. Pijn kan acuut of chronisch, en kan neuropathische --- wat betekent dat het wordt veroorzaakt door slecht functionerende neuronen --- of een andere oorzaak hebben.

Trigeminusneuralgie
is een vorm van acute neuropathische pijn. Het is genoemd naar de nervus trigeminus, die verantwoordelijk is voor het gevoel in het gezicht. Trigeminusneuralgie pijn is een scherpe, stekende pijn aan de zijkant van het gezicht, dat is het gevolg van beschadiging van de nervus trigeminus, en het kan heel ernstig. Soms trigeminusneuralgie is een van de eerste symptomen van MS. Omdat het in de zijkant van het gezicht, wordt trigeminusneuralgie soms verward met tandpijn.

L'Hermitte's teken (uitgesproken als "hol-te voldoen") is een korte, plotselinge gevoel van elektrische schokken, zoemend of pijn dat het lichaam reist als gevolg van buigen van de nek naar voren. Het is een soort paresthesie of abnormaal gevoel. Het kan worden geassocieerd met een aantal aandoeningen, waaronder cervicale spondylose, artritis, tumoren of pernicieuze anemie. Bij MS is het gevolg van beschadiging van de cervicale wervelkolom, de nek van de wervelkolom en wordt geclassificeerd als neuropathische pijn. Ongeveer tweederde van MS-patiënten ervaringen L'Hermitte's teken op een bepaald moment.

MS-patiënten
kunnen ook ervaren tintelingen, branderigheid, pijn of "girdling" dat is een soms pijnlijke band-achtige druk rond het lichaam. Artsen noemen deze symptomen "dysesthesias," wat betekent een onaangename abnormaal gevoel. Deze dysesthesias zijn neuropathische, en kan zowel acuut of chronisch zijn bij MS-patiënten. Hoewel niet gebruikelijk, kan soms neuropathische pijn te begeleiden optische neuritis, waardoor pijn wanneer het oog wordt verplaatst volgens de Multiple Sclerosis Society of Scotland.

Sommige pijn bij MS is niet neuropathische. Voorbeelden hiervan zijn pijn als gevolg van spasticiteit, of rugpijn geassocieerd met de onbeweeglijkheid sommige MS-patiënten ervaring. Hoewel deze pijn is net zo echt en belangrijk als neuropathische pijn, de behandeling is anders.
Behandelingen

Hoewel er geen genezing voor MS, zijn er behandelingen. Sommige behandelingen kunnen het verloop van de ziekte te veranderen of vertragen de progressie. Andere behandelingen kunnen verlichten de symptomen van MS, waaronder neuropathische pijn.

Neuropathische pijn
niet goed reageren op medicijnen die worden gebruikt om andere soorten pijn, zoals pijn als gevolg van een verwonding te behandelen, moet dus artsen een take andere aanpak bij de behandeling van het. Trigeminusneuralgie wordt vaak behandeld met anti-epileptische medicatie zoals carbamazepine (Tegretol ®) of fenytoïne (Dilantin ®). Voor L'Hermitte's teken, kan de arts een anti-epileptische geneesmiddel of soft-boorden-ondersteuning voor de nek voorschrijven als dit symptoom is ernstig genoeg te bemoeien met het dagelijks leven. Dysethesias zoals branden, pijnlijke of girdling worden vaak behandeld met het anti-epilepticum gabapentine (Neurontin ®) of het antidepressivum amitriptyline. Kalmerende duloxetine hydrochloride (Cymbalta ®), hoewel niet specifiek voor MS, is goedgekeurd voor de behandeling van diabetische neuropathie en kan derhalve helpen bij neuropatische pijn bij MS-patiënten. Antidepressiva helpen verlichten neuropathische pijn door het veranderen van de manier waarop de hersenen reageren op de pijn signalen afkomstig van de beschadigde zenuwcellen. De drug pregabaline (Lyrica ®), waarvan de FDA goedgekeurd in 2004 voor de behandeling van neuropathische pijn geassocieerd met diabetes en fibromyalgie, kan ook helpen een aantal MS-patiënten die ervaring neuropathische pijn. Dysesthesias worden soms ook behandeld door niet-chemische middelen, zoals het dragen van een druk kous of met behulp van een warm kompres op het getroffen gebied. Paracetamol (Tylenol ®) ook verlicht soms de pijn van dysesthesias, volgens de National Multiple Sclerosis Society.

Non-neuropathische pijn
bij MS reageert op verschillende behandelingen. Pijn van spierspasticiteit kunnen worden behandeld met baclofen (Lioresal ®) of tizanidine (Zanaflex ®), anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals ibuprofen of stretching oefeningen. Rugpijn veroorzaakt door immobiliteit kan worden behandeld met ultrageluid, fysiotherapie of warmte.
Overwegingen

Hoewel sommige symptomen van MS, zoals zwakte of moeite met lopen, kan worden voor de hand liggende, pijn is een onzichtbare symptoom. Een persoon die lijdt aan chronische, invaliderende pijn kunnen kijken "prima" aan anderen, maar voel me vreselijk en hebben problemen functioneren. Het is belangrijk voor MS-patiënten die pijn ervaren om te communiceren met hun geliefden over hoe ze zich voelen, zodat zij ondersteuning kunnen bieden. Chronische pijn kan ook interfereren met het vermogen van een MS-lijder te werken of het uitvoeren van andere activiteiten, en kan grote emotionele nood veroorzaken. Sommige MS-patiënten vinden dat het helpt om erover te praten, uw lokale hoofdstuk van The National Multiple Sclerosis Society kunt u vertellen over steungroepen in uw omgeving

Het is erg belangrijk om uw arts te vertellen over symptomen die u bent. ervaart, inclusief pijn. Artsen hebben een verscheidenheid aan opties voor het helpen met pijn en vragen om hulp is niet "zeuren" of een teken van zwakte. Als een behandeling met uw arts heeft voor uw pijn voorgeschreven niet werkt, vertel haar zodat ze iets anders kunnen proberen. De National Multiple Sclerosis Society beveelt ook multidisciplinair pijnklinieken voor MS-patiënten die ervaren chronische pijn; deze klinieken kan een scala aan behandelingen, zoals medicijnen, fysiotherapie, begeleiding, en alternatieve behandelingen bieden
Waarschuwing <. br>

Een verandering in de symptomen of het optreden van nieuwe symptomen in MS patiënten soms wijziging aangeeft in de loop van de ziekte of een negatieve reactie op medicijnen. Contact op met uw arts als uw symptomen veranderen.