Medische procedure Codes

Medische procedure codes geven recht gesneden facturering methoden voor artsen en verzekeringsmaatschappijen. Als niet voor deze codes, zou elke praktijk zijn eigen billing "lingo" hebben en het zou het bijna onmogelijk voor verzekeringsmaatschappijen om adequaat te vergoeden de artsen voor de dienstverlening aan patiënten te maken. Verschillende codes en facturatie richtlijnen kunnen worden gebruikt voor verschillende verzekeringsmaatschappijen zoals Medicaid of Medicare, maar elk heeft zijn eigen diagnose alfanumerieke code eenduidig ​​gebruikt door alle artsen. Geschiedenis

Medical procedurecodes
worden gebruikt door alle artsen en geactualiseerd verzekeren dat iedere mogelijke toestand heeft een code voor gebruik in het facturatie proces. Nieuwe codes worden gemaakt en de oude ongebruikte codes worden weggegooid. De American Medical Association (AMA), dat verantwoordelijk is voor het ontwikkelen en onderhouden van de codes, ontwikkelt de software, handleidingen en andere materialen die nodig zijn om de artsen van de veranderingen in de codes te informeren. De AMA maakt een winst van $ 70.000.000 per jaar.
Belang

Ziekenhuizen
en artsenpraktijken kunnen verschillende coderingssystemen voor hun eigen persoonlijk gebruik, maar het is belangrijk om hebben een duidelijk systeem te gebruiken voor de verzekering facturering.
Functie

Wanneer een patiënt gaat naar de arts, krijgt ze een eerste onderzoek om te bepalen een diagnose. Zodra een diagnose is gevormd, wordt een behandelplan gemaakt. Al deze informatie wordt in een grafiek die specifiek voor de patiënt gebracht. De grafiek wordt gegeven aan een facturering technicus die beslist welke code te gebruiken tijdens het factureringsproces. De code wordt bepaald door de omvang van de medische behoeften van de patiënt, moeilijkheidsgraad van het examen en het behandelplan, samen met eventuele andere beslissende factoren. Zodra de technicus kent een code, wordt een claim ingediend bij de verzekeringsmaatschappij. De verzekeraar betaalt niet altijd dezelfde tarieven voor elke aandoening; het betaalde bedrag zal worden gebaseerd op de omvang van de aandoening en welke procedures of tests worden uitgevoerd
Typen
.

Verzekeringsmaatschappijen gebruiken drie belangrijke gestandaardiseerde soorten medische procedure codes te vermelden behandelingen en kosten. De CPT-code (huidige procedurele terminologie) wordt gebruikt voor medische, chirurgische en diagnostische diensten te beschrijven. Het is een getal van vijf cijfers gepubliceerd door de AM. De ICD-9 code (internationale classificatie van ziekten) wordt gebruikt om code dingen zoals een symptomen, tekenen, blessures, ziekten en aandoeningen. De DRG code (diagnose verwante groep) wordt gebruikt voor intramurale diensten te classificeren in het ziekenhuis.
Eigenschappen

De meeste claims worden gedaan elektronisch met behulp van een elektronische gegevensuitwisseling. Slechts ongeveer 30 procent van de claims worden ingediend bij verzekeringsmaatschappijen met traditionele papieren facturatie. De medische facturering codes gebruikt door verzekeringsmaatschappijen zijn universeel, dat snijdt geen verwarring over wat een idioot lading of diagnose kan zijn. De verzekeringsmaatschappij betaalt een percentage van het honorarium van de arts ingediend; het betaalde geld is niet onderhandelbaar. Vanwege de massale inkomsten van de codes te brengen aan de AMA, zijn lijsten niet openbaar gemaakt. Elk medisch bedrijf moeten zich registreren bij de AMA om de lijst te kopen.