Medical Coding Standards

Medische codering normen worden uiteengezet door de Health Insurance Portability en Accountability Act van 1996 (HIPAA), die codering normen en aanvaardbare entiteiten identificeert. Na medische codering normen is belangrijk bij het factureren verzekeringsmaatschappijen, aangezien het de behoefte aan medische noodzaak worden voldaan. Met behulp van de juiste codes en modifiers kon het verschil in een claim wordt betaald of geweigerd betekenen. Huidige Procedurele Terminologie (CPT) op Twitter

De American Medical Association (AMA) maakt gebruik van de huidige Procedurele Terminologie (CPT) handleiding om medische codering normen voor de procedures in te stellen. Het uitgevoerd in medische kantoren, laboratoria, diagnostische centra en ziekenhuizen diensten worden vertegenwoordigd door CPT codes. De codes bestaan ​​uit vijf numerieke cijfers. Elke code staat voor een dienst, zoals een kantoor te bezoeken, chirurgische ingreep of een laboratoriumtest.
Gezondheidszorg Gemeenschappelijke Procedure Coding System (HCPCS)

De Centers for Medicare en Medicaid Services (CMS) de standaard codes voor de Gezondheidszorg Gemeenschappelijke Procedure Coding System (HCPCS). Deze codes vertegenwoordigen niet-medische artikelen en materialen niet vertegenwoordigd door de CPT. Zij omvatten prothesen, orthesen en medische benodigdheden. Nationale Drug Code (NDC) codes worden gebruikt om het product, verkoper en verpakkingsgrootte van alle medicijnen te identificeren.
Internationale classificatie voor Diseases (ICD)

Een medische codering standaard uiteengezet voor het weergeven van de diagnose en de omstandigheden is de internationale classificatie van ziekten (ICD). Het is een lijst van codes die uit drie cijfers, plus extra cijfers tot twee plaatsen. De ICD-code wordt gebruikt in combinatie met de CPT code om medische noodzaak voor een procedure verleende vestigen.
Modificatoren

Op een schadeformulier, worden modifiers toegevoegd aan CPT codes om de code nauwkeuriger te maken. Het geeft de verzekeringsmaatschappij meer informatie. Wanneer bijvoorbeeld een röntgenfoto wordt uitgevoerd op de rechterhand, is een "RT" modifier toegevoegd aan de CPT-code te volgen coderingsnormen.
Corrigeren Claims

Coderingsnormen zorgen voor schadeformulieren worden gecorrigeerd en rebilled. Als een CPT of ICD-code is onjuist en de verzekeringsmaatschappij wijst de vordering af, het is standaard voor de coder om de codes te corrigeren om medische noodzaak en teken de vordering als een meet 'gecorrigeerde claim. " De verzekeringsmaatschappij beoordelingen dan de vordering tot betaling.