Medicaid voordelen in Tennessee

TennCare, de staat Tennessee's Medicaid-programma, is een demonstratieprogramma. Deze demonstratie programma is een test programma om te zien of de toediening van Medicaid werkt onder een beheerd zorgsysteem. TennCare opereert onder een ontheffing van de Centers for Medicare en Medicaid Services door het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services (HHS) waardoor managed care. Demonstratie Programma

TennCare
zien dat een Medicaid-programma kan worden georganiseerd door de staat onder managed care. Door dit te doen, TennCare genereert genoeg spaargeld om dekking toestaan ​​onder Medicaid aan personen die anders niet in aanmerking komen. Ook de kwaliteit van zorg niet aangetast, volgens de state.tn.us website. TennCare is de enige managed care Medicaid-programma in de Verenigde Staten dat de hele staat omvatte in 2010. De oudste managed care Medicaid-programma in de VS, TennCare begon in januari 1994 en werd later opnieuw goedgekeurd door HHS als TennCare II in juli 2002 tot verlenging tot en met juni 2010.
Managed Care Organizations

Diensten> onder TennCare vallen onder managed care entiteiten in de staat genaamd Managed Care Organizations (MCO), volgens de website state.tn.us. TennCare deelnemers kiezen hun MCO uit het gebied waar ze wonen, tenzij gekwalificeerd voor TennCare Select. TennCare Select is ontworpen voor speciale ingeschreven zoals Tennessee bewoners tijdelijk wonen out-of-state en kinderen in staat hechtenis. Receptplichtige geneesmiddelen vallen onder de Apotheek Benefits Manager. Tandheelkundige zorg voor kinderen onder de 21 is gedekt onder de Dental Benefits Manager. De primaire zorgverlener van MCO de Medicaid deelnemer is verantwoordelijk om zorg te coördineren door middel van de verschillende entiteiten.
Long Term Care

Met ingang van het voorjaar van 2010, langdurige zorg diensten werden opgenomen in de TennCare managed care Medicaid-programma. Voorafgaand aan 2010 langdurige zorg voor ouderen en infirmed werden verstrekt door tussenliggende zorginstellingen en verpleeghuizen, in aanvulling op de huis-en community-based services voor diegenen die normaal zou vereisen langdurige zorg. Middelen voor deze diensten waren op een fee-for-service basis, met de fondsen eigenlijk "uitgehouwen" van de TennCare programma.
Administration

TennCare
wordt beheerd door een staat agentschap genaamd Het Bureau van TennCare en is onderdeel van de Tennessee ministerie van Financiën en Administratie. Dit bureau houdt toezicht op contracten met de MCO's en is ook verantwoordelijk voor het betalen van Medicare premies, eigen risico en /of co-assurantie voor gekwalificeerde laag inkomen personen op Medicare.