Medicaid Waiver Reglement

Medicaid ontheffingen toestaan ​​staten om federale fondsen te gebruiken op manieren die momenteel niet voldoen aan de staat en federale normen. Sectie 1115 staat het gebruik van onderzoeks-en demonstratieprojecten binnen het Medicaid-systeem. Sectie 1915 (b) subsidies vermeldt de mogelijkheid om mensen provider keuzes te beperken. Onder sectie 1915 (c), Medicaid streeft ernaar om de gemeenschap gebaseerde langdurige zorg te bieden in tegenstelling tot institutionele zorg. Sectie 1115 --- Research & Demonstration Projects

Sectie 1115 van de Social Security Act
bevat bepalingen die het mogelijk maken voor experimentele, proef-en demonstratieprojecten die waarschijnlijk de doelstellingen van het statuut Medicaid zal vooraf voort. De minister van Volksgezondheid en Human Services is het een om deze projecten te staan. Er is voldoende flexibiliteit in paragraaf 1115 om individuele staten om te experimenteren met nieuwe ideeën van het beleid van verdienste die niet zijn aangetoond in een meer wijdverspreide manier. Voor sommigen is deze ontheffing is voordelig omdat het toelaat staten proberen om dekking te bieden voor mensen die anders niet in aanmerking onder het Medicaid-programma. Deze uitgebreide dekking omvat niet alleen breder individuele dekking, maar ook diensten die gewoonlijk niet worden gedekt door Medicaid. Aan staten ruim de tijd zich aan te passen aan de nieuwe programma's te geven, worden de projecten over het algemeen goedgekeurd op een vijfjarige basis met de mogelijkheid tot verlenging. Voor deze projecten aan de goedkeuring te ontmoeten, moeten ze "budgettair neutraal" zijn en niet de kosten van de federale overheid meer dan het zou zonder de ontheffing.
Gecombineerde 1.915 (b) /(c) Ontheffingen

Een ontheffing combinatie van secties 1.915 (b) en 1.915 (c) worden door de lidstaten met het oog op continue dienstverlening aan ouderen en personen uitschakelen aangenomen. De combinatie van de twee, staten hebben de mogelijkheid de community-based diensten zoals gezinshulp diensten en respijtzorg in combinatie met meer traditionele langdurige zorg. Bij het combineren van de twee toestanden zijn nog steeds vereist om elke afstand apart behandelen en moet voldoen aan individuele bepalingen voor zowel 1915 (b) en 1915 (c) --- balancing 1915 (c) 's kosten neutraliteit 1915 (b)' s kosten effectiviteit eisen. Goedkeuring periodes zijn ook haaks op die vereist dat staten te zorgen dat alle aanvragen voor verlenging zijn op tijd voor de individuele diensten.
Sectie 1915 (c) Huis en Community-Based Services Ontheffingen

De sectie 1915 (c) vrijstellingen> consumenten in staat om de traditionele medische diensten zoals ervaren verpleegkundige met niet-medische diensten zoals respijtzorg binnen hun dekking programma combineren. Aangezien sommige van deze diensten zijn niet-traditionele, zolang ze voldoen provider kwalificaties, in sommige gevallen familieleden en vrienden kan fungeren als aanbieders van deze ontheffing diensten. In het algemeen, hoewel, echtgenoten en ouders van minderjarige kinderen zijn niet in staat om betaalde waiver dienstverleners geworden. Het wordt overgelaten aan een individu staat zelf beslissen hoeveel consumenten dienen in een huis en community-based service waiver programma.