Medicaid Vergoeding Rules & Regulations

Medicaid is alleen beschikbaar voor lage inkomens Amerikaanse ingezetenen die niet in staat zijn om te betalen voor de gezondheidszorg. Elke staat vaardigt zijn eigen Medicaid beleid en stelt zijn eigen regels voor toelating en vergoeding van diensten. Medicaid plannen omvatten het grootste deel van de medische kosten en de kosten voor intramurale zorg, arts bezoeken, visie op zorg en tandheelkundige zorg. Medicaid kan zelfs betrekking hebben langdurige verpleging en andere vormen van verplichte institutionalisering voor bepaalde medische aandoeningen. De 1993 Omnibus Reconciliation Act: OBRA

Medicaid
werd opgericht om gesubsidieerde gezondheidszorg voor arme gezinnen met een beperkt inkomen en vermogen. OBRA regels eisen dat de aanvrager tot zeer beperkte middelen en middelen moeten betalen voor gezondheidszorg en verarmd inkomen en vermogen voorafgaand aan de toepassing. Om zijn missie van het verstrekken van gezondheidszorg voor arme gezinnen te helpen, moet Medicaid programma's proberen te kosten betaald voor rekening van de ontvanger door middel van hun landgoederen in bepaalde situaties te herstellen.
Estates en Vertrouwen Assets

Congres uitgevoerd een mandaat in OBRA voor staten om asset recovery plannen om het Medicaid-bestede middelen voor medische zorg terug te verdienen hebben. Elke staat werd verstrekt toestemming om te herstellen van landgoederen Medicaid ontvangers en bestand pandrechten op woningen. Opgericht door de ontvanger of familieleden ontvanger trusts worden beschouwd beschikbare activa. Vertrouwt erop dat zijn opgericht om een ​​persoon die is uitgeschakeld profiteren zal niet worden opgenomen als de beschikbare middelen.
Recovery Eis Regel

Staten | zijn verplicht om te proberen terug te verdienen medische kosten voor verpleeghuiszorg, langdurige institutionele zorg, thuiszorg en ziekenhuisopname vergoedingen. Staten proberen om kosten te herstellen door middel van herstel van landgoed van een ontvanger. Elke staat is toegestaan ​​om activa te herstellen van goederen van overledenen ontvangers die 55 jaar en ouder waren toen ze begonnen een uitkering en had geen levende echtgenoot, volwassen gehandicapt kind of minderjarig kind. Staten met post-1993 OBRA-uitgevaardigd Medicaid dekking programma's moeten betrekking hebben op de volledige kosten van Medicaid langdurige verpleging kosten.
Term van de Recovery Regel

Staten | kan het herstel te zoeken door terug te kijken voor een periode van drie jaar vanaf de eerste ziekenhuisopname of verpleeghuis verblijf. Alle activa binnen de termijn van drie jaar mogen worden teruggevorderd door het landgoed herstelplan. Dit herstel regel elimineert de mogelijkheid van familieleden Medicaid ontvangers poging om activa over te dragen, om het herstel van de middelen te voorkomen.
Onbillijkheid Uitzondering

Elke staat dient uit te voeren regels die onbillijkheid herstel uitzonderingen op het algemene mandaat voor inzameling en nuttige toepassing toegestaan. Als de poging om de kosten van Medicaid te herstellen van een onbillijke gevolgen zou opleveren voor de begunstigden van het landgoed, dan kan de staat collectie afzien. De onbillijke gevolgen regel brengt de echtelijke uitzondering verarming, die in 1988 werd aangenomen door het Congres. Echtgenoten van Medicaid begunstigden kunnen in de hoofdverblijfplaats blijven zonder het huis te verkopen in een poging om de middelen van het gezin volledig uitputten. De uitzondering geldt alleen voor verpleeghuiszorg welke een maand overschrijdt.