Medicaid Codering Regels

Medicaid is een staat en federaal gefinancierde verzekeringsprogramma voor individuen en gezinnen die onder aanmerking te komen eisen vallen. Elke staat beheert haar eigen Medicaid-programma binnen de federale richtlijnen. Echter, Medicaid verschillen van staat tot staat. Het Nationaal juiste codering Initiative (NCCI), die werd uitgevoerd door Medicare in 1996, zorgt voor een juiste codering en rapportage van diensten door clinici. Om de betaling te ontvangen, moeten zorgverleners diensten met behulp van de Gezondheidszorg Gemeenschappelijke Procedure Coding System (HCPCS) en Huidige Procedurele Terminologie (CPT) coderen. Effectief 1 oktober 2010, moet de staat Medicaid-programma's NCCI voeren onder de bescherming van de patiënt en betaalbare zorg Act te veel betaalde bedragen en Medicaid fraude verminderen. Level I Codes

Level
Ik codes bestaan ​​van Huidige Procedurele Terminologie (CPT). De American Medical Association definieert CPT codes en updates hen jaarlijks.
Niveau II Codes

Level II codes definiëren diensten en procedures die patiënten ontvangen. De Centers for Medicare en Medicaid Services (CMS) te definiëren niveau II codes en actueel te houden als dat nodig is.
Reporting Codes

De NCCI bewerkingen automatisch codes voor diensten die niet bij elkaar moeten worden gerapporteerd. Indien twee codes samen worden gemeld dat niet moet zijn, Medicaid betaalt voor de eerste code, maar niet de tweede. Zo is het onmogelijk voor een vrouwelijke zowel een vaginale en abdominale hysterectomie op dezelfde dag.
Modifiers

Modifiers
worden gebruikt bij een medische aandoening noodzakelijk dat dienst, en voorkomen tevens waar NCCI normaal niet mogelijk. Modifiers zijn genummerde codes die hechten aan HCPCS en CPT codes. Zij leveren meer diepgaande informatie over de geleverde diensten.
NCCI Edits

Medicaid NCCI
bewerkingen gelden voor alle diensten met dezelfde datum van de dienstverlening voor dezelfde Medicaid ontvanger . Het maakt niet uit of de diensten worden gerapporteerd op dezelfde afzonderlijke vorderingen, NCCI bewerkingen de datum van de betekening, level I codes, niveau II codes, modifiers, begunstigde en provider.