Medicaid Betalingsreglement

Medicaid is een staat en federaal gefinancierd programma dat de gezondheidszorg diensten verleent aan mensen met lage inkomens. In 2007 werden ongeveer 40 miljoen mensen ingeschreven in het Medicaid-programma. Elke staat is verantwoordelijk voor de vaststelling van de in aanmerking te komen normen, de reikwijdte, de hoeveelheid en het type van de aangeboden diensten en de tarieven betaling voor diensten. Staten zijn verplicht om bepaalde diensten te verlenen vóór de ontvangst van matching funds van de federale overheid. Vergoeding Tarieven

Medicaid providers worden rechtstreeks door de staat betaald voor de dienstverlening aan patiënten op Medicaid services. Providers moeten de terugbetalingstarieven van het Medicaid-programma in te stellen te accepteren. Providers mogen niet aan de patiënt afzonderlijk te factureren te maken voor de lagere vergoeding tarief betaald door Medicaid. Staten krijgen de bevoegdheid om de vergoeding tarieven voor diensten te bepalen. Wel moet de koers binnen de federale limieten en richtlijnen vallen. De terugbetalingstarieven door staten ingesteld moet hoog genoeg zijn om aan te moedigen voldoende aanbieders te nemen aan het programma, zodat "Medicaid zorg en diensten zijn beschikbaar onder de Staat Plan althans in de mate dat vergelijkbare zorg en diensten zijn beschikbaar voor de algemene bevolking binnen die geografisch gebied. "
risico en co-betalingen

Medicaid providers mogen betalingen in de vorm van eigen risico's, co-betalingen en coinsurance verlangen van sommige patiënten op Medicaid . Bepaalde diensten worden uitgesloten, met inbegrip van hulpdiensten en diensten voor gezinsplanning. Patiënten die jonger zijn dan de leeftijd van 18, zijn sommige verpleeghuis ontvangers, "categorisch behoeftige ingeschreven in zorgorganisaties", en zwangere vrouwen niet verplicht eigen risico of andere betalingen boven de Medicaid betaling te betalen.

Federale bijdrage Regels

De federale overheid betaalt een deel van elke stand van de Medicaid-programma. De door de Federale Medische Hulp Percentage (FMAP) betaalde bedrag is gebaseerd op een formule die een staat vergelijkt "gemiddelde inkomen per hoofd met het nationaal inkomen gemiddelde." De formule wordt berekend op jaarbasis. Volgens Health Law Resource, "de FMAP kan niet lager zijn dan 50 procent of hoger dan 83 procent." De manier waarop de wet wordt ingesteld, armere staten ontvangen een grotere bijdrage voor Medicaid betalingen doen dan rijkere landen. Daarnaast is de federale overheid draagt ​​ongeveer 50 procent van de administratiekosten een staat voor het Medicaid-programma.
Ziekenhuizen

De staat moet extra betalingen aan ziekenhuizen die een grote serveren aantal patiënten met een laag inkomen of diensten aan een groot deel van Medicaid ontvangers. De onevenredige aandeel ziekenhuis (DSH) programma ontvangt Medicaid betalingen die een combinatie zijn van staatsfondsen en bijpassende federale fondsen.
Voorgestelde Regel

Een nieuwe Medicaid betaling regel werd voorgesteld op 13 januari 2010. Indien goedgekeurd, zal de nieuwe regel aansporingsbetalingen zorgen voor medische en andere in aanmerking komende aanbieders die gebruik maken van elektronische medische-record (HER) technologie. De prikkels werden opgericht als onderdeel van de Health Information Technology voor Economische en Klinische Health Act (HITECH Act). De betalingen zijn ontworpen om hoger te zijn in het begin om snelle goedkeuring van HER-technologie te stimuleren en zal geleidelijk lager worden in de tijd.