De eerste 13 vakjes op het formulier vragen voor patiënten en verzekerden informatie. Het eerste vak vraagt de patiënt aan het juiste vakje te controleren op zijn verzekering. Indien de patiënt op bejaarden, moet de patiënt een "X" in die doos te plaatsen. Vakken 2, 3, 5 en 8 zijn voor de patiënt. Vul naam van de patiënt, geboortedatum en adres in de daarvoor bestemde vakken. In vak 8, controleren of de patiënt is getrouwd, alleenstaand, werknemer of andere. Vakken 4, 6 en 7 moet worden ingevuld wanneer de patiënt aan beide zijn echtgenoot of verzekering plan werkgever. De houder van de verzekering plan (de echtgenoot of de werkgever) wordt de "verzekerde" genoemd. Geef informatie van de verzekerde in de daarvoor bestemde vakken. Box 9 is gereserveerd voor verzekerden die gaan door een andere naam, in die doos te vullen indien nodig. Box 10 vraagt de patiënt om de oorzaak van zijn aandoening te beschrijven; het juiste vakje. Vak 11 vraagt de verzekerde groep of contractnummer. Deze is te vinden op de verzekering kaart van de patiënt. Dozen 12 en 13 vereisen handtekeningen
Artikelen 14-33:. Arts and Health Care Services Information
De tweede helft van HCFA 1500 moeten worden ingevuld door de arts van de patiënt of zorgverstrekker. Patiënten moeten HCFA 1500 brengen aan hun arts of zorgverstrekker, zodat ze kunnen invullen van de juiste spaties. De informatie in dit gedeelte van de vorm vereist specifieke informatie over de toestand van de patiënt, met inbegrip van de diagnose codering en de kosten voor de medische procedures. Dit is informatie die alleen nauwkeurig kan worden gemeld door de behandelend arts of zorgverstrekker. Patiënten mogen niet invullen van dit gedeelte van het formulier zelf, vormen die niet zijn ingevuld wordt mogen niet worden verwerkt, en de patiënt kan niet het juiste bedrag van de vergoeding te ontvangen
<. br>
How to Get Rid van Vlekken Van muggenbeten
Als muggenbeten niet jeuken, ze zou snel verdwijnen zonder een spoor. Maar omdat ze zijn,
Snurken is een eenzijdige probleem dat mensen van alle leeftijden treft en treft degenen d
Hoe lang duurt Tonsillitis Laatste?
Amandelen zijn cirkelvormige gebieden van lymfeweefsel gelegen aan weerszijden van de keel
Vette huid Woes en How To Get Rid Of vette huid natuurlijk met Natural Remedies van het Huis
Het hebben van een vette huid dicteert een andere skin care routine. Uit nood, vette huid
Ziekte © https://www.gezond.win/ziekte