Informatie over Medical Documentation

Artsen en medisch personeel document de behandeling die zij bieden voor elke patiënt die wordt gezien . De informatie op medische documentatie is pertinent niet alleen om medische grafiek van de patiënt , maar maakt het ook verzekeringsclaims examinatoren te bepalen hoeveel artsen te betalen voor hun medische diensten . Functies

Medische documentatie
moet de naam van de patiënt en de datum waarop de dienst wordt verricht bevatten . Een samenvatting van de symptomen , vitale functies en waarnemingen van de patiënt van de arts van de patiënt moet ook het in de documentatie . Een diagnose wordt voorzien , evenals een speciale code die betekent wat voor soort dienst werd verstrekt .
Privacy

De informatie die leidt tot medische documentatie is vertrouwelijk en beschermd door HIPAA , de Amerikaanse Health Insurance Portability en Accountability Act . Het is een federale overtreding om patiëntengegevens misbruiken of openbaart zonder het gezag van de patiënt om hun gegevens vrij te geven aan een andere entiteit . Medische documentatie is gehuisvest in medische grafieken die ofwel in vaste vorm of elektronisch .
Waarschuwing

Medische documentatie
moet sessie van de patiënt nauwkeurig te beschrijven met de arts . Documentatie met valse of onjuiste informatie over de diensten die werden verstrekt wordt beschouwd als fraude en kan leiden tot financiële sancties , het verlies van een medische licentie en praktijk , of gevangenisstraf.