Hoe maak je een besluit over een Health Insurance Claim Belangstelling

Alle consumenten hebben de mogelijkheid om een ​​ziektekostenverzekering plan beslissing in beroep. Onder de Affordable Care Act, effectieve september 2010 heeft de consument het recht beroep aan te tekenen via interne proces hun gezondheid plan, die kan bestaan ​​uit verschillende niveaus van beroep. De wet maakt het ook mogelijk een extern proces beroep, met een niet-gedeeltelijke beslisser. U kunt een medische bepaling van zorg of vordering beslissing van uw gezondheidsplan aanspreken. Beroep mogelijk voor verschillende reviewers die verschillende meningen over de beslissing kan hebben. Instructies
1

Lees uw uitleg van de voordelen document te verzekeren u de claim beslissing te begrijpen. Bel het telefoonnummer vermeld op dit document een volledige uitleg van de vordering beslissing te verkrijgen. Als uw verzoek werd geweigerd voor een reden als voordeel uitsluiting, en de gezondheid van plan heeft geen betrekking op de diensten die u verkregen, zoals cosmetische chirurgie, kunt u niet beschikt over een sterk argument voor hoger beroep. Als u nog steeds niet begrijpen de beslissing, contact opnemen met uw staat verzekering regulator voor hulp (zie bronnen). Kopen van 2

Verzamel schriftelijke documentatie met betrekking tot het besluit, waaronder correspondentie met uw zorgverzekeraar, uw medische gegevens en notariële verklaringen van uw arts of zorgverleners als het gaat om de vordering die u wilt aanspreken. De informatie die je verzamelt moet je beroep en proberen aan te tonen waarom het gezondheidsplan beslissing moet opnieuw worden beoordeeld ondersteunen.
3

Bel uw gezondheid plan of stuur ze een schriftelijk verzoek in te dienen een eerste -niveau intern beroep. Uw provider of een wettelijk vertegenwoordiger kan beroep aantekenen op uw rekening. Volg beroepsprocedures uw gezondheid plan en geven eventuele bewijsstukken waaruit blijkt waarom het besluit moet worden vernietigd. Het gezondheidsplan zal een bepaling

Bestand 4 te maken binnen een bepaald tijdsbestek, op basis van risico's, hun beleid en de geldende wetten. Een tweede-en derde-level hoger beroep of hoeveel uw gezondheid plan kunt tot het beroep zijn uitgeput, moet elk niveau handhaven van de oorspronkelijke beslissing. Opdracht voor een externe beroep bij een onafhankelijke onpartijdige recensent nadat u uitgeprocedeerde interne niveaus zonder een gunstige beschikking aan u. De aanwijzingen over hoe deze beroepen initiëren bevinden zich in de schriftelijke documentatie verzonden naar u met elke volgende beslissing.
5

Bel uw werkgever de afdeling Human Resources voordelen vertegenwoordiger te pleiten namens u als dekking is door middel van een werkgever gesponsorde plan. HR kan het probleem escaleren tot hun verzekeringsmakelaar, als ze ondersteuning van uw beroep. Sommige bedrijven behouden de uiteindelijke recht om de beslissing van de zorgverzekeraar van de vordering te voldoen overschrijven.