Hoe maak je een Medische status schrijven

Een medische grafiek geeft de communicatie tussen de professionals in de gezondheidszorg over de gezondheid van een patiënt en zorg ervaring. Het doel van deze grafiek is te dienen als een medische en proces-verbaal, volgens eNotes. Als een medisch dossier, de grafiek geeft informatie over de gezondheid van de patiënt, inclusief entree, behandelingen en reacties. Als juridisch record, de medische grafiek levert het bewijs van de zorg ervaring van de patiënt. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg moet deze informatie duidelijk en beknopt te voeren bij het schrijven in de medische grafiek. Instructies
1

Schrijf de datum en tijd op alle patiënten ontmoetingen. Dit geldt ook voor de toelating, medicijnen, chirurgie en behandelingen. Kopen van 2

Schrijf de volledige naam van de patiënt. Voeg alle andere identificatiemiddelen, zoals de datum van de patiënt van geboorte of een medisch dossier nummer.
3

Schrijf het medisch dossier in chronologische volgorde. Niet te vergeten alle informatie die relevant is voor de zorg van de patiënt.

Record 4 aan verklaringen van de patiënt of anderen in aanhalingstekens. Gebruik altijd de huidige tijd en datum met documentatie.
5

Document van de voorvallen die de patiënt kan beïnvloeden. Dit bewijs kan noodzakelijk zijn in een rechtszaak. De rechtbank overweegt gegevens niet gedocumenteerd als twijfelachtig.
6

Schrijf objectief, in plaats van subjectief. Verklaren als de patiënt was vijandig tegenover de arts of het personeel zonder gebruik denigrerende of veroordelende taal.
7

Streep eventuele fouten. Teken een lijn door het woord en schrijf het juiste woord. Plaats je naam en de huidige datum nadat u de juiste correctie.