Hoe Medicare Part B & FEHB Work Together?

De federale Employee gezondheidsvoordelen (FEHB) Programma wordt beheerd door de Verenigde Staten Office of Personnel Management en is een systeem ontworpen om burgerregering werknemers ziektekostenverzekering te bieden. Medicare is het federaal beheerde zorgverzekering programma voor ouderen en gehandicapten bevolkingsgroepen, en deel B is de ziektekostenverzekering deel van het programma. Als federale werknemers ouder of gehandicapt raken, zijn ze vaak in aanmerking komen voor zowel de ziektekostenverzekering programma's. Hoe het werkt

voor een bepaalde dienstverlening, zal een aanbieder de primaire verzekering eerste factureren. Overgebleven kosten zoals co-betalingen, coinsurances en eigen risico worden vervolgens gefactureerd aan de secundaire verzekering. Als FEHB secundair is, dan is de begunstigde moet gaan om een ​​in-netwerk provider om voor resterende kosten te dekken, zelfs als Medicare is primair.
Welke Pays Primaire?

Het Amerikaanse Office of Personnel Management meldt dat indien de begunstigde nog werkt, dan is FEHB is primair (wat betekent dat het wordt gefactureerd voor Medicare, en Medicare pikt overgebleven kosten). FEHB is ook primair als een begunstigde is Medicare-subsidiabele gevolg van een handicap of end-stage renal disease en onder 65 jaar. Als een begunstigde in aanmerking komt vanwege eindstadium nierziekte, Medicare wordt primair na 30 maanden.

Medicare
betaalt primair voor gepensioneerden en echtgenoten van gepensioneerden die Medicare-subsidiabele gevolg van leeftijd.

FEHB zorgorganisaties

Medicare Interactive adviseert dat die in een FEHB gezondheid onderhoud organisatie (HMO) hebben grondige, uitgebreide dekking en dat deel B niet nodig zijn. Echter, zorgorganisaties hebben meestal strikte richtlijnen in termen van hun arts en apotheek netwerken, en dus met deel B mogen toestaan ​​dat een begunstigde om meer opties te hebben wanneer nodig om een ​​out-of-netwerk arts, aangezien de meeste providers accepteren traditionele Medicare.

FEHB Fee-for-service plannen

Medicare Interactive rapporten
dat degenen met FEHB fee-for-service plannen hebben weinig tot geen out-of-pocket kosten, omdat de FEHB vergoeding -for-service plan afziet van de Medicare coinsurances, co-betalingen en eigen risico voor deel B. Medicare Interactive adviseert nemen deel B vanwege de uitgebreide dekking tegen een minimale verhoging van de prijs.
overwegingen

Beslissen tegen het nemen van deel B kan gevolgen hebben in de toekomst hebben als de begunstigde wil ooit deel B weer op te nemen. Het uitstellen van de inschrijving kan resulteren in een deel B premie penalty, wat neerkomt op 10 procent voor elk jaar dat de inschrijving werd vertraagd. Bijvoorbeeld, als een begunstigde vertraagd inschrijving per drie jaar, hij zal een 30 procent hogere boete te betalen voor zolang hij heeft Medicare.