Gezondheidszorg Terugbetaling Issues

Gezondheidszorg vergoeding is een groot probleem in de hervorming van de gezondheidszorg. Vergoeding is de standaard methode van betaling aan zorgverleners. De betaler is vaak een verzekeringsmaatschappij of een overheidsinstantie. Hoe deze betalingen worden gedaan is een centraal aandachtspunt. Een ander belangrijk punt is de voortdurende afweging tussen efficiëntie van een organisatie en bottom-line winst versus de vrijheid van patiënten en zorgverleners. Prospectieve en retrospectieve betalingen

Het onderscheid tussen prospectieve en retrospectieve betalingen is belangrijk in de gezondheidszorg administratie. Beheerders hebben een enorme macht om te beslissen welke procedures medisch noodzakelijk zijn voor elke patiënt en hoeveel zal worden betaald. Prospectieve vormen van betaling zijn echt een soort van managed care, een systeem waarbij de betaler legt uit wat nodig is voor elke patiënt is en informeert de provider over welke kosten zullen worden betaald en welke niet. Deze vorm van potentiële vergoeding heeft het voordeel dat volledig. Aan de andere kant, retrospectieve betalingen, of 'fee-for-service "vergoedingen, het maximaliseren van de vrijheid van patiënten en zorgverleners om te beslissen wat de procedures zijn best voor elk individu. Het fundamentele verschil tussen prospectieve en retrospectieve terugbetaling is de mate van volledigheid versus de vrijheid van patiënten.
Enkele betaler Issues

Efficiency problemen
zijn een groot probleem gebied voor de gezondheidszorg. Bureaucratie in de medische professie is wijdverspreid te wijten aan de complexiteit van de vergoedingsregelingen, juridische kwesties en de gespecialiseerde aard van de medische zorg. Het concept van een "single payer" wordt voorzien als het kappen van de bureaucratie en papierwerk door het hebben van slechts een centrale organisatie proces factureren, betalen vorderingen en beheren zorg. Deze organisatie is bijna altijd een overheidsorgaan van een soort. Een enkele betaler kan dit proces te stroomlijnen, omdat het hebben van een organisatie handelen betalingen in plaats van honderden verzekeringsmaatschappijen en overheidsinstellingen zal bezuinigen op papierwerk en bureaucratie, wat leidt tot efficiëntere facturering procedures en de betalingsverwerking.

De rol van de markt

De medische professie is een sterk gereguleerd is, met aanzienlijke juridische risico's in de loop van de medische praktijk, die leidt tot meer kosten. Sommigen beweren dat als de overheid om de regelgeving van het beroep in de gezondheidszorg te verminderen en toestaan ​​dat artsen hun werk ongehinderd doen, zouden de kosten voor gezondheidszorg vallen, terwijl de vrijheid van patiënten om verschillende plannen kiezen zou toenemen. Met andere woorden, zou een toenemende concurrentie tussen particuliere zorgaanbieders dwingen om laag risico, lage premies bieden en de kwaliteit van zorg te behouden. Ideeën, zoals verlaging van de belastingen op zorgaanbieders en verzekeraars, breken grote bedrijven, of het aanbieden van prikkels om betaalbare ziektekostenverzekering plannen bieden zijn bedoeld om te maken terugbetaling zo efficiënt mogelijk, terwijl de kosten te beheersen.


Referenties
  Beginselen van Healthcare Vergoeding
  Kosten en vergoeding Kwesties in Health Care Reform
  Heritage Foundation: Toward Free-Market Gezondheidszorg