Genotypering & Plavix Weerstand

Clopidogrel is een drug onder de merknaam Plavix, dat is ontworpen om te helpen bij een beroerte en een hartaanval bij patiënten met een hoog risico te voorkomen verkocht. Naar aanleiding van een aantal studies, de FDA bijgevoegde een extra waarschuwing aan het recept informatie voor Plavix in maart van 2010, de FDA vond dat patiënten met een bepaalde versie van een gen genaamd CYP2C19 minder profiteren van de drug zou ervaren. Genotypering

Het proces van identificatie van genen van een patiënt of welke versie van een specifiek gen een patiënt geërfd heet genotypering. Laboratoria gebruiken verschillende methoden voor menselijk genotypering. Een techniek genaamd polymerase chain reaction (PCR), bijvoorbeeld, kan een technicus te versterken of om talrijke kopieën van een specifiek deel van het genoom voor analyse. DNA-sequencing is een andere optie; terwijl DNA-sequencing was eens onbetaalbaar, is de kosten snel dalen. Wetenschappers kunnen ook een probe (een korte sequentie van DNA die binden aan een overeenkomende sequentie in het genoom) genetische variaties op een bepaalde locus (de locatie van een gen op een chromosoom) identificeren.

Plavix

Plavix
of clopidogrel, is een soort geneesmiddel dat wordt aangeduid als een antiplatelet doordat het helpt bloedstolling, een belangrijke voorzorgsmaatregel bij patiënten met een hoog risico op een beroerte of remmen. Het is een prodrug, wat betekent dat het wordt pas actief nadat deze is al gemetaboliseerd door de lever. Totdat het geneesmiddel chemisch veranderd door de lever cellen, zal het niet echt behoren functioneren. De enzymen in de lever die passen het medicijn behoort tot een klasse van eiwitten genaamd cytochroom P450-enzymen, een van deze enzymen wordt gecodeerd door een gen genaamd CYP2C19
CYP2C19
p Er zijn verschillende varianten of allelen van het CYP2C19-gen in de humane populatie. Twee studies gepubliceerd in het New England Journal of Medicine in eind 2008 vond de drug was minder effectief bij patiënten met bepaalde CYP2C19 allelen, bovendien, de studies toonden deze patiënten werden met een hoger risico op cardiovasculaire problemen dan andere patiënten behandeld met het geneesmiddel. Naar aanleiding van andere studies, de FDA een waarschuwing toegevoegd aan het geneesmiddel voorschrijven informatie in maart 2010. Volgens de veiligheid van de FDA en de informatie op het etiket voor Plavix, patiënten die bepaalde allelen van CYP2C19 hebben geërfd zijn minder waarschijnlijk profiteren van het nemen van Plavix, de verlaagde functie allelen van dit gen niet goed afbreken van de drug in de lever, zodat de geneesmiddel kan niet functioneren zoals bedoeld.
Belang

De bevindingen van de FDA op Plavix en CYP2C19 zijn een dramatische illustratie van het onbenutte potentieel van farmacogenomica, een opkomende aanpak in de farmacologie dat wil aanpassen van de behandeling aan individuele patiënten. Aangezien alle patiënten genetisch verschillend, kunnen er enkele geneesmiddelen die aan patiënten met een bepaalde genetische meer dan baat andere patiënten. Het identificeren van dit soort genetische variaties en de integratie van deze informatie in behandeling plannen en besluiten kunnen helpen bij het verbeteren van de kwaliteit van de zorg en het minimaliseren van bijwerkingen.
Overwegingen

Lab tests
kan bepalen welke allelen van het gen CYP2C19 je dragen, voor patiënten die verlaagde functie allelen hebben geërfd, zijn er andere middelen beschikbaar zijn, hoewel deze ook hun bijwerkingen en beperkingen hebben. Als je een patiënt een hoog risico op een beroerte of een hartaanval en de beslissing over een behandelplan met uw arts, kunt u om uw mogelijkheden te bespreken om te zien of genotypering noodzakelijk is en welke behandeling het beste werkt voor jou.