Vaak als we denken aan een verwonding of breuk, we onmiddellijk denken aan een operatie vereist om het probleem te herstellen. Het feit is dat de meeste breuken vaak gezien bij orthopedische kantoren kunnen zonder operatie. De vraag is dan: Welke soorten breuken meestal zal een operatie en welke soorten fracturen kunnen behandeld worden zonder operatie nodig? Deze discussie zal gaan met de breuken die het meest worden gezien in het kantoor, dat de hand, pols, en shoulder.You zou kunnen denken dat het behoud van een eenvoudige fractuur als jongere automatisch zou zijn relatief makkelijk te behandelen dan de behandeling die dezelfde fractuur bij te betrekken gesteund als senior, echter, dit is niet altijd het geval. Veel hangt af van de locatie van de breuk en de verwachte activiteit van het individu. Beschouw deze drie scenario's: 1. Een mild ontheemd voorarm fractuur in een 7-jarige kind kan vaak worden behandeld met eenvoudige cast immobilisatie, want in de daaropvolgende maanden na de cast is verwijderd, zal de botten blijven verbouwen. Tot ongeveer de leeftijd van 15 bij vrouwen en 16 bij mannen, zijn de botten voortdurend veranderingen ondergaan of verbouwen als individu rijpt. Vaak een x ray genomen zes maanden na een matig gehoekt breuk in een 7 jaar oud wordt geen bewijs van een eerdere breuk vertonen en zal laten zien dat het bot is teruggekeerd naar zijn normale uitlijning en vorm. Een gelijkaardige breuk met een volwassene of iemand die is volgroeid skelet zal heel anders gedragen. Deze breuken moeten anatomisch worden verminderd, of in lekentaal, weer in elkaar gezet in exacte uitlijning, zonder enige gehoekt. De reden hiervoor is dat de breuk eenmaal het geneest, zal geen enkele vorm van remodeling ondergaan. Indien een volwassen gehoekt onderarm fractuur behandeld door eenvoudige cast immobilisatie, zou er langdurige consequenties na de breuk genezen, zoals een misvorming in de onderarm ontbreken van volledige beweging van de onderarm en de pols. Deze uitkomsten zijn zeker niet acceptabel. Zo zal een volwassene die een breuk van de voorarm ondersteunt waarschijnlijk een operatie waarbij platen worden geplaatst via fractuur vereist, wanneer de breuk is verminderd in de operatiekamer. Evenzo zijn fracturen waarbij de hand en de pols in een onvolgroeid skelet patiënten vaak behandeld zonder operatie, maar diezelfde verwondingen zouden chirurgie in een adult.2 vereisen. Omgekeerd, een vrij algemeen breuk die optreedt in de oudere populatie wordt een Colles fractuur. Dit is fractuur van de distale radius bij de pols. Wanneer deze breuk is te zien in de oudere bevolking, operatieve ingreep waarschijnlijk niet nodig. Vaak kunnen deze breuken worden verlaagd in het kantoor of de operatiekamer en geplaatst in het gips. Nadat de breuk geneest, zal de patiënt meeste normale functie vereist voor dagelijkse activiteiten. In een tiener die nadert volwassen skelet, eenzelfde breuk waarschijnlijk operatieve ingreep worden omdat de patiënt jonger en zou hogere verwachtingen voor gebruik van de pols hebben. Bovendien, na gesloten repositie (aanpassing van het bot zonder chirurgie), het bot niet voldoende zou verbouwen om de patiënt een normaal functionerende wrist.3 hebben. Het ene deel van het lichaam waar de oudere patiënten vaak kan volhouden fracturen die geen chirurgie nodig is de schouder. Waarom? Door de vele gewrichten in het lichaam, de schouder heeft de grootste bewegingsbereik. Indien de articulaire deel van het schoudergewricht nog redelijk uitgelijnd, de breuk omvat het deel van de schouder bij musculatuur bijlagen en niet significant verplaatst, de meeste van deze fracturen kan eenvoudig worden behandeld door het dragen van een sling voor een paar weken, gevolgd door fysische therapie Dus, voor een oudere patiënt die een fractuur die redelijk goed uitgelijnd geneest stand houdt, zij kunnen verliezen een paar graden van de beweging, maar blijven zitten met voldoende beweging steeds binnen de gezamenlijke om hun activiteiten van het normale dagelijkse leven te volbrengen. In een kind, zal een breuk in de buurt van de groeischijf in de schouder waarschijnlijk genezen zonder operatie en blijven verbouwen, wat resulteert in volledige recovery.As je kunt zien op de bovenstaande discussie, elke breuk moet worden geëvalueerd door een ervaren orthopedisch chirurg. Ze begrijpen hoe leeftijd van de patiënt, fractuur locatie en activiteit van de patiënt niveaus zal de toekomst botgenezing en remodeling van invloed. Ze zijn ook best gekwalificeerd om de bepaling van wanneer chirurgische reductie en mogelijk botstructuur wapening (platen, pennen, kooien, enz.) noodzakelijk voor een optimale bot genezing en herstel van de patiënt kan maken.
