Fee-for-service Betaling Definition

Fee-for-service is een term met betrekking tot de traditionele zorgverzekering model. Soms aangeduid als schadeverzekering, fee-for-service gezondheidszorg plannen, zodat de consument meer keuzevrijheid dan niet beheerde gezondheidszorg opties, zoals gezondheid onderhoud organisaties en preferred provider organisaties, waardoor ze de gezondheidszorg te verkrijgen van de beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg en ziekenhuizen van hun eigen keuze. Blue Cross Blue Shield is misschien wel de bekendste leverancier van fee-for-service gezondheidszorg plannen. Functies

Premies
voor fee-for-service ziektekostenverzekering worden rechtstreeks betaald aan verzekeraars door de polishouders of hun werkgevers. Wanneer gezondheidszorg nodig zijn, de verzekerde kiest de arts, ziekenhuis, kliniek of andere provider hij wenst te gebruiken en dan betaalt de zorgverzekeraar rechtstreeks voor diensten zoals kantoor bezoeken, lab tests en andere medische procedures op het moment diensten worden verricht . De verzekerde vervolgens legt meestal een claimformulier aan de verzekeringsmaatschappij en de vergoeding voor een deel van de gemaakte kosten die zijn opgenomen in het schema van de voordelen voor de polis ontvangt.
En nadelen

Fee-for-service plannen> bieden de gezondheidszorg consument de grootste onafhankelijkheid en flexibiliteit als het gaat om gezondheidszorg keuzes, maar zijn niet zonder hun nadelen. Fee-for-service plannen hebben over het algemeen een hoger eigen risico en co-betalingen doen dan de beheerde gezondheidszorg plannen. Er is meer papierwerk betrokken omdat een vordering tot terugbetaling moet worden ingediend. Bovendien moet de consument Typisch wachten op vergoeding te eisen voor het gedeelte van de medische diensten gedekt, terwijl de schadeclaim wordt verwerkt.
Samenstelling

, vergoeding -for-service plannen zijn uitgebreide plannen in de zin dat ze zijn samengesteld uit twee delen, basisdekking en belangrijke medische dekking. Basisdekking voorziet in de terugbetaling van de gedekte kosten zoals kantoor bezoeken, hospitalisatie en chirurgische procedures. Belangrijke medische dekking biedt vergoeding voor medische kosten in het algemeen met betrekking tot ernstige verwondingen of langdurige ziektes.
Vergoeding Beperkingen

Fee-for-service
plannen terugbetalingen aan verzekeringnemers algemeen onderworpen aan een aantal beperkingen. De meeste beleidsmaatregelen vereisen dat de medische diensten zijn "medisch noodzakelijk" om terugbetaling uitsluit voor dingen zoals cosmetische chirurgie. Vergoedingen worden ook berekend op de tarieven die de verzekeringsmaatschappij beslist zijn "normaal, gebruikelijk en redelijk" voor het gebied waar de medische diensten werden verkregen of door een gepubliceerde schema van de voordelen die vooraf bepaalde grenzen van de vergoeding voor de overdekte procedures en diensten. Beleidsmaatregelen hebben ook eigen risico's waaraan moet worden voldaan voordat de terugbetaling van eventuele claims zullen worden betaald en vergoedingen zijn onderworpen aan gevestigde remgeld formules. Als voorbeeld van co-betalingen, voor een overdekte procedure de verzekerde zou 20 procent (de co-pay gedeelte) te betalen en de verzekeraar betaalt de resterende 80 procent.
Uitsluitingen

meeste fee-for-service plannen> hebben een aantal uitsluitingen en beperkingen opgenomen die variëren van jaar tot levenslange plafond beperkingen op de bedragen die verschuldigd zijn onder de polis. Zo zou het beleid van de vergoeding voor een enkele vordering te beperken of hebben een levensduur limiet op voordelen op een bepaald bedrag.
Samenvatting

Hoewel fee-for- dienst betalingen bieden de onafhankelijkheid van de consument en de grootste flexibiliteit met betrekking tot de gezondheidszorg opties, deze plannen meestal vertegenwoordigen de duurste vorm van verzekering voor geneeskundige verzorging.