Federale HMO Act

Een gezondheid onderhoudsorganisatie, of HMO, is een vorm van prepaid gezondheid plan aangeboden door werkgevers aan hun werknemers. Een HMO is een voorbeeld van een managed-care model van de gezondheidszorg, dat is uitgegroeid tot de dominante wijze van levering wegens zijn potentieel om de kosten te verlagen en de efficiëntie te vergroten. De HMO Act van 1973 die prikkels voor werkgevers om HMO plannen bieden als alternatief voor schadeverzekering. Managed Care-Models

"managed care" verwijst naar organisaties die zowel betaling voor zorgverleners en een systeem voor het leveren van diensten in de gezondheidszorg. Een belangrijk onderdeel van managed care is "poortwachten." Het betekent dat een patiënt kan alleen toegang tot bepaalde typen diensten vanuit hun primaire provider, en kan een specialist te zien of het verkrijgen van rehabilitatie diensten alleen als aangeduid door de primaire provider. Dit laat werkgevers om geld te besparen door ervoor te zorgen dat alleen patiënten die worden geacht echt duurdere zorg nodig hebben toegang tot zal hebben.
Geschiedenis

Op 29 december, 1973, president Richard Nixon ondertekend in wet de HMO Act van 1973. Het wetsvoorstel betekende een monumentale verandering in de manier waarop de federale overheid gereguleerd gezondheidsbeleid. Tot dan, de federale overheid gerichte wetgeving bij de aankoop van diensten voor gezondheidszorg, zoals Medicare en Medicaid, of het verbeteren van de verdeling van de gezondheidszorg en gezondheidszorg faciliteiten en middelen. De HMO Act van 1973 was gericht op het veranderen van het systeem van de gezondheidszorg.
Eigenschappen

De HMO Act van 1973 aangegeven de basisgezondheidszorg een HMO moest leveren en aanvullende diensten die zij kunnen kiezen om te bieden. Kortom, werkgevers prepay een vaste vergoeding aan de HMO, en werknemers krijgen diensten als ze die nodig hebben. De hoofdelijke betaling verschaft de patiënt een bepaalde hoeveelheid geld die kan worden gebruikt voor diensten over een periode van tijd, hetzij maandelijks of jaarlijks. Als de werknemer gebruik maakt van minder diensten, de provider houdt het verschil. Maar de provider moet de kosten op te vangen als de werknemer gebruik maakt van meer diensten.
Voordelen

HMO gezondheid plannen
zijn aantrekkelijk voor werkgevers omdat ze weten van tevoren wat de kosten van het verstrekken ziektekostenverzekering aan werknemers zal zijn. Ze zijn ook aantrekkelijk omdat het aantal patiënten is vastgesteld, en de inkomsten wordt verkregen door het bieden van stimulansen voor kostenbeheersing door inhouding diensten onnodig geacht.
Evolutie

Verschillende modellen van HMO's zijn ontstaan ​​sinds de HMO Act van 1973 werd aangenomen. Een staf model HMO verwijst naar wanneer artsen zijn in dienst van de HMO en worden gecompenseerd via salaris. Een prepaid groepspraktijk model HMO geeft aan een dienst waarbij artsen zijn werknemers van een onafhankelijke groep die wordt aangegaan om diensten te verlenen. In een netwerk HMO, een HMO contracten twee of meer groepspraktijken van dienstverrichting.