Dringende Billing Richtlijnen Care

Elke medische faciliteit heeft facturering richtlijnen die specifiek zijn voor de praktijk. Een billing specialist voor een dringende zorgcentrum moeten worden bijgehouden op de algemene regels en richtlijnen van de praktijk, zodat maximale betaling is ontvangen, binnen een minimaal tijdsbestek. Billing fouten zijn kostbaar voor de arts, de praktijk en de patiënt. De Urgent Care Facility

Volgens de Urgent Care Association of America website, "Spoedeisende zorg is gedefinieerd als de levering van ambulante medische zorg buiten een ziekenhuis afdeling spoedeisende hulp op een walk-in basis, zonder een geplande afspraak Dringende zorgcentra behandeling van vele problemen die kunnen worden gezien in het kantoor van een huisarts, maar dringende zorgcentra bieden een aantal diensten die over het algemeen niet beschikbaar zijn in de eerstelijns gezondheidszorg arts kantoren, bijvoorbeeld:. röntgenfoto voorzieningen stellen voor de behandeling van kleine fracturen en vreemde lichamen, zoals spijker pistool verwondingen. "
Billing Professionals

In haar boek over facturering, Marie Moisio schrijft:" Een verzekering billing specialist kan worden beschreven als een persoon die de gezondheid verzekeringsclaims verwerkt in overeenstemming met de juridische, professionele, en verzekeringen richtlijnen en voorschriften onderneming. "Sinds 70 procent tot 80 procent van alle medische rekeningen zijn betaald door een verzekeringsmaatschappij, volgens haar, is het noodzakelijk dat de facturering professionals blijven stroom in hun kennis van schadeafhandeling. Een dringende zorgpraktijk Misschien wilt u iemand met ervaring die specifiek zijn voor dringende zorgcentra te huren, omdat sommige van de regels anders zijn dan prive-praktijk of meldkamer facturering zal zijn.
Proper Form

Sinds de spoedeisende zorg faciliteit is een poliklinische setting, moeten facturen worden ingediend door middel van een formulier met de naam CMS-1500. Voorheen de HCFA-1500, wordt de CMS onderverdeeld in ongeveer 35 secties. Sommige informatie is zeer algemeen. De facturering specialist zal hebben in naam van de patiënt, adres, sofi-nummer, burgerlijke staat, etc. invullen Hoewel deze dingen zijn belangrijk voor het identificeren van de juiste patiënt, zijn er een aantal andere afdelingen die bepalen of de rekening wordt betaald, en op het hoogst mogelijke vergoedingspercentage. Deze secties zijn onder nummer 21, het gedeelte diagnose, nummer 24b, plaats of service (POS), en 24d, procedure-code (s). Uiteraard is de CMS-1500 behoeften in zijn geheel in te vullen, maar dit zijn de secties die de meeste problemen veroorzaken.
ICD codering

Codering van de bovengenoemde afdelingen essentieel. Een verzekering formulier moet absoluut een diagnose bevatten. De diagnose vertelt de verzekeringsmaatschappij waarom de patiënt werd gezien. Een diagnose code is een numerieke of een alfanumerieke, sequentie gekozen uit een boek genaamd International Classification of Diseases - 9 revisie (ICD-9). Bijvoorbeeld, de diagnose oogpijn overeen met 379,91 op de ICD-9 book. Het is deze numerieke code die moet worden ingevoerd op het formulier voor de juiste verwerking. Elke vorm heeft ruimte voor maximaal vier diagnoses.
CPT Coding

De andere noodzakelijke codering boek heet Huidige Procedurele Terminologie. Terwijl ICD verwijst naar waarom werd iets gedaan, CPT verwijst naar wat werd gedaan. Procedures, ook correleren met een numerieke code in de CPT boek. Bijvoorbeeld, zou het verwijderen van een vreemd lichaam van het oog worden gecodeerd als 65205. Het CPT boek geeft ook de plaats van dienst codes uit te kiezen. Een dringende zorg faciliteit is een code 20. Een ziekenhuis spoedeisende hulp is een code 23. Het invoeren van de verkeerde POS code zal de verzekeringsmaatschappij om het wetsvoorstel te verwerpen.
Medische Noodzaak

De CPT-code en de ICD-code combinatie moet aannemelijk zijn, of toon medische noodzaak. Het is logisch dat een persoon kwam om een ​​dringende zorgcentrum met pijn aan de ogen, dan had een vreemd lichaam uit het oog verwijderd. Als een billing specialist voert een diagnose van pijn aan de ogen, maar maakt gebruik van de procedure code voor een röntgenfoto van de borstkas, zal deze worden afgewezen. De verzekeringsmaatschappij zal niet in te zien waarom een ​​thoraxfoto was nodig voor een pijnlijk oog.
Omgaan met afwijzing

Als een verzekeraar wijst de claim, alle is niet verloren. De verzekeringsmaatschappij biedt meestal de reden dat het niet te betalen. Rebilling de claim is meestal een optie. Een ervaren billing specialist moet vertrouwd zijn met de richtlijnen voor de behandeling van afgewezen claims.