Dekking van de Verzekering van de Plastische Chirurgie

Plastische chirurgie is ofwel cosmetische of reconstructieve. Zorgpolissen bedekken meestal niet cosmetische plastische chirurgie: het is niet medisch noodzakelijk geacht. Reconstructieve chirurgie wordt meestal gedekt door verzekeringen, maar niveaus van de dekking variëren tussen aanbieders en het beleid, volgens de American Society of Plastic Surgeons (ASPS). Cosmetische versus Reconstructieve Chirurgie
Een neuscorrectie kan cosmetische en reconstructieve zijn als het corrigeert ademen.

Cosmetische chirurgie is bedoeld om nieuwe vorm te geven aan de normale lichaamsdelen om het uiterlijk, zelfvertrouwen en gevoel van eigenwaarde te verbeteren volgens de ASPS.

Reconstructieve chirurgie
wordt uitgevoerd om het uiterlijk en de functie op abnormale lichaamsdelen te verbeteren. Redenen voor reconstructieve chirurgie omvatten trauma van een ongeval; verminkingen als gevolg van tumoren, infectie of ziekte;. En gebreken van geboorte of ontwikkeling
Gray Gebieden van Dekking
Geestelijke gezondheid is een harde geval een back-up op het gebied van cosmetische chirurgie dekking.

Grijze gebieden verwijzen naar plastische chirurgie die cosmetische en reconstructieve kan worden beschouwd. Met ooglidcorrectie kan uiterlijk te verbeteren en de verbetering van het gezichtsvermogen; neus operatie kon ademhalingsmoeilijkheden corrigeren; een borstverkleining zou terug oplossen pijn, of een buikwandcorrectie kan hart-en vaatziekten risico te verminderen voor een zwaarlijvige patiënt

Medische documentatie
is vereist voor. een verzekeringsmaatschappij te overwegen of om plastische chirurgie te dekken, om te beslissen of er gegronde medische redenen om de operatie te hebben.

Een plastisch chirurg volgt een ethische code, volgens de ASPS, en zal niet proberen om verkeerd voor een cosmetische ingreep als een medisch noodzakelijk is.
The Fine Print
Een hangend ooglid misschien oncomfortabel zijn, maar een operatie is nog niet medisch noodzakelijk.

Plastisch chirurg Frank Meronk, Jr zegt dat het niet gemakkelijk om grijze gebieden vandaag. Ook al is een lijn van kleine lettertjes in uw verzekeringspolis kunnen praten over de dekking van de operatie bedoeld om te corrigeren "significante veranderingen die van invloed zijn op de visie van de gezondheid van de ogen," Dit betekent niet dat uw ooglidcorrectie zullen worden gedekt. ​​

De verduistering van het gezichtsvermogen moet ernstig zijn en visie tests worden bekeken met een fijne kam, volgens Dr Meronk. Zelfs als u erin slaagt om zich te kwalificeren voor de dekking, zal uw verzekeringsmaatschappij waarschijnlijk alleen het minimale bedrag van een operatie om het probleem te verhelpen. Dat zal niet genoeg
zijn om uiterlijk in de manier waarop een cosmetische procedure zou verbeteren, en weinig plastisch chirurgen zijn bereid om volledige betaling af te zien. Hoe vraagt ​​u Coverage
Uw arts kan u helpen te bepalen wat er zal worden gedekt door de verzekering.

Uw arts zal een preauthorization brief te sturen naar uw verzekeringsmaatschappij, waarin de procedure, de diagnose en de vergoedingen. Uw verzekeringsmaatschappij zal uw zaak en de basis dekking beoordelen op welk gedeelte (indien aanwezig) van de procedure is medisch noodzakelijk. Het bedrijf zal dan antwoorden met toestemming voor de procedure op basis van wat wordt gedekt via uw gezondheid plan. Je heb geen toestemming nodig, je kunt nog verder gaan met alles, zolang je je realiseert wat kosten bent u verantwoordelijk voor
Aansprekende Beslissingen
Kijk over uw verzekering voorzichtig zijn..

U kunt de beslissing in beroep over de dekking die door uw verzekeringsmaatschappij. Lees eerst uw beleid zorgvuldig. Als er een specifieke verklaring in uw plan dat de soort zorg je vecht voor uitsluit, je zal niet ver komen in je beroep

De ASPS adviseert het schrijven van een brief aan de vorderingen toezichthouder die ondertekend. de kennisgeving van weigeringen en uit te leggen waarom de dekking is geweigerd en waarom je denkt dat de procedure moet worden gedekt. Vraag uw verzoek om te worden beoordeeld door een ASPS-gecertificeerd plastisch chirurg en vragen om een ​​kopie van de specifieke verklaring in uw beleid, dat verklaart waarom de dekking werd ontkend

Bevestig al het papierwerk:. Je arts preauthorization brief, de ontkenning en een position paper van uw arts. Een ASPS positie brief wordt de procedure en de redenen waarom het wordt gedaan.

Neem geen genoegen met vage antwoorden. Je hebt het recht om specifiek beleid taal die verklaart waarom uw dekking is geweigerd en deze beperkingen moeten op hun plaats zijn geweest toen je voor het eerst begonnen met uw beleid te zien.

Bevestig duplicaten van uw correspondentie aan een brief aan de verzekering commissaris in uw huis staat.