Definitie van IPA Managed Zorgverzekeringen

An Independent Practice Association of IPA, is een organisatie die bestaat uit artsen die hun onafhankelijke praktijken handhaven en ook samen te voegen als een vereniging. De IPA onderhandelt met organisaties, zoals zorgorganisaties, die zowel patiënten als inkomen zullen leveren aan artsen. In ruil, IPA artsen behandelen patiënten. Doel van de medische praktijken een IPA

Prive artsen 'zijn for-profit ondernemingen. Om in de praktijk te blijven, moeten de artsen vast inkomen en een garantie van de patiënten terwijl het minimaliseren van de kosten.

Een Health Maintenance Organization (HMO) betaalt artsen aan verzekerde patiënten van de HMO's te behandelen. De HMO moet ook zijn inkomen te maximaliseren terwijl het minimaliseren van de kosten.

Een overeenkomst tussen een HMO en artsen kunnen voldoen aan de behoeften van beide partijen.

Artsen
hebben meer onderhandelingsmacht als groep dan doet elke arts acteren alleen. Artsen samen te voegen als een IPA. De RIE onderhandelt 'contracten met zorgorganisaties.

Een IPA kan contracten met meerdere zorgorganisaties, terwijl de artsen te behouden onafhankelijke medische praktijken, los van alle andere IPA artsen artsen praktijken. IPA artsen ook de behandeling van andere patiënten niet verzekerd door zorgorganisaties.
Niet alle IPAs Are Alike

De contractvoorwaarden tussen zorgorganisaties en IPAs variëren. Naast financiële problemen, kan de voorwaarden van HMO-IPA contracten ook gaan om verschuivingen van de aansprakelijkheid, risico-en verwerking van claims van de HMO aan het IPA. Verschillende HMO-IPA contracten ook invloed op de medische diensten, daadwerkelijk HMO patiënten toegezonden.

Dus uit eenzelfde arts kan een patiënt verschillende medische behandelingen ontvangen voor de identieke ziekte, afhankelijk verzekering van de patiënt dekking. De keuze van beschikbare behandelingen onder een HMO, afhankelijk van de HMO-IPA contract. De keuze van de beschikbare behandelingen voor dat dezelfde patiënt, niet verzekerd door een HMO, kan heel anders.
Payment Types

Betalingen
door de HMO aan artsen zijn gebaseerd op fee-for-service (FFS) of bedrag, een vast bedrag per patiënt. Onder FFS, worden artsen betaald voor elke dienst. Financieel risico van de arts en de aansprakelijkheid van de HMO zijn beperkt tot de daadwerkelijk verleende specifieke diensten.

Onder hoofdelijke, worden artsen betaald een vast, vast bedrag voor elke patiënt, ongeacht de medische behandelingen van de patiënt. Financieel risico wordt overgedragen van de HMO aan de artsen. Als de kosten van de patiënten 'zorg overschrijdt de vaste vergoeding van de HMO betaald, moeten de artsen de overtollige kosten op te vangen.

Maximaliseren
artsen' inkomen vergt kosten van geleverde medische zorg artsen 'minimaliseren. Daarom is het bedrag per betaling tarief is de crux van de HMO-IPA contract.
Arts-patiëntrelatie is gescheiden van HMO-IPA Contract

Of de HMO of de IPA is verantwoordelijk voor het verzekeren dat de behandeling behoeften van patiënten wordt voldaan hangt af van het contract tussen de HMO en het IPA.

Echter, de wetten die de relatie tussen de arts en de patiënt zijn onafhankelijk van de afzonderlijke contracten, die de HMO maakt met patiënten en met artsen
Medical Care:.. geleverd of Denied

Het bedrag per betaalmethode kan de behandeling keuzes aangeboden door IPA artsen om patiënten te beïnvloeden

Het contract tussen de HMO en haar verzekerde patiënten verschilt van het contract tussen de HMO en de IPA artsen. De arts-patiënt relatie is volledig onafhankelijk van zowel de HMO contracten.

Bijgevolg is de aansprakelijkheid voor ontkenning van, of worden ingehouden, medische zorg is afhankelijk van de voorwaarden van de HMO-IPA contract. Echter, de behandelend arts blijft aansprakelijk jegens patiënten voor medische fouten en medische wanpraktijken.