De beste manier om medische bestanden code

Medische codering is het proces van het vertalen van de beschrijvende tekst voor medische diagnoses en procedures in de overeenkomende numerieke of alfanumerieke codes. Coding is een belangrijk proces in de gezondheidszorg terugbetaling en facturering, alsmede in het opslaan en ophalen van patiëntgegevens. Het proces wordt uitgevoerd door speciaal opgeleide professionals in de gezondheidszorg genoemd medische codeurs. Om adequaat toe te wijzen medische dossiers, moet de programmeur een bepaalde strategie te volgen. Vast te houden aan richtlijnen

Codeurs
zijn verplicht om ethische normen en professionele richtlijnen voor het toekennen van codes om medische dossiers te volgen. Code opdrachten in medische gegevens moeten volledig en nauwkeurig tot kwalitatief hoogwaardige gezondheidszorg gegevens te bevorderen. Codeerrichtlijnen worden geleverd door de American Health Information Management Association, American Hospital Association, American Medical Association, Centers for Medicare en Medicaid Services en National Center for Health Statistics. Deze organisaties bieden de professionele codering regels en richtlijnen, zoals die codes kan worden gerapporteerd voor specifieke zorg-instellingen.
Herziening Documentation

De codering proces vereist een volledige herziening van medisch dossier van een patiënt. Belangrijke rapporten zoals lozing samenvatting, anamnese en lichamelijk, operatieve of procedure rapporten en arts vooruitgang notities geven de meeste informatie over diagnoses en procedures van de patiënt. De programmeur kan dan beoordelen andere ondersteunende documenten, zoals laboratoriumuitslagen, verpleging notities en apotheek rapporten zijn te verduidelijken of de volledige informatie die nodig is voor het coderen. Bijvoorbeeld, kan een arts een patiënt voortgang notitie infectie documenteren. De coder kan verwijzen naar het laboratorium rapport om te bepalen of er een bacteriële oorzaak, zodat de meest specifieke medische code is toegewezen.
Toewijzen Codes

Richtlijnen
worden verstrekt over de wijze waarop codes moeten worden gesequenced, of in het coderingssysteem opgenomen en vervolgens overgebracht naar de medische claim voor de facturering aan de verzekering betaler. De reden dat de patiënt gepresenteerd voor de behandeling moeten worden vermeld als de eerste diagnose, met extra huidige ziekten en aandoeningen vermeld als secundaire. Bovendien, als een operatie werd gebruikt om de toestand eerste genoemde behandelen, moet dit ook eerst in de sectie procedure. Codering professionals kunnen ook helpen bij het opleiden van artsen over hoe adequaat te documenteren aan de coderende functie ondersteunen.
Bespreken met clinici

Vele malen een coder kan vinden dubbelzinnige, tegenstrijdige of onleesbaar informatie in verslag van een patiënt die de manier waarop een code wordt toegewezen kunnen beïnvloeden. Het bespreken van de informatie met artsen of andere clinici is een passende weg als er twijfelachtige informatie. Helpen om de informatie te controleren zal ervoor zorgen dat de meest accurate code is toegewezen, zodat de vergoeding, facturering en data-integriteit behouden blijft.