De Verenigde Staten heeft momenteel een tekort van 200.000 verpleegkundigen. In 13 jaar, jaar 2020, het tekort wordt geraamd op meer dan 800.000. Op dat moment zal verpleeghuizen 66 procent meer verpleegkundigen nodig hebben dan ze nu hebben. De meest voorkomende gebieden van ouderenmishandeling zijn direct gerelateerd aan verpleegkundige personeelsinzet problemen. De essentiële medicijnen van ouderenmishandeling draait om verpleging care.Understanding hoe normale veroudering van invloed op de meest voorkomende gebieden van ouderenmishandeling is belangrijk in het onderscheiden van verwaarlozing door een beheerder, werknemer, professionele of niet-professionele medewerker die zorg en diensten voor ouderen of afhankelijke volwassenen. Begrijpen hoe de verpleegkundige zorg proces omvat bewarende zorg, de zorg voor de basisbehoeften, en het toezicht op niet professionele medewerkers is van belang bij het bepalen van ouderling abuse.The ouderen en afhankelijke volwassenen zijn uiteraard een risico populatie. Dementie brengt deze groep op een nog groter risico voor misbruik en verwaarlozing als gevolg van een grotere mate van afhankelijkheid en daarmee samenhangende gedragsproblemen. Als een progressieve disfunctie van de hersenen, dementie presenteert met een functionele achteruitgang in cognitieve en fysieke capaciteiten die verergert na verloop van tijd. Gevorderde dementie is een veel voorkomende oorzaak voor plaatsing in een verpleeghuis. Studies hebben aangetoond dat agressief gedrag kan worden gezien in meer dan 65 procent van de patiënten met dementie. Vanwege dit, zijn fysieke beperkingen routinematig gebruikt in deze populatie, is het noodzakelijk om bijzondere aandacht te besteden aan deze patiënten te zorgen dat decubitus niet leiden maken. Het natuurlijke beloop van dementie kan het moeilijk maken om plotselinge dalingen in gezondheid interpreteren. Ondervoeding, uitdroging, slechte persoonlijke hygiëne, decubitus, en valpartijen kunnen indicatoren van misbruik en neglect.MalnutritionMalnutrition is een veel voorkomende bedreiging, niet alleen voor mensen met dementie, maar alle oudere en afhankelijke volwassenen in zorginstellingen. De klinische symptomen van ondervoeding onder andere een afname in lichaamsgewicht van meer dan 15 procent, lage serum albumine niveau, en een lage totale aantal lymfocyten. Er zijn een aantal omstandigheden die vooraf dispose patiënten ondervoeding gaande van dieet en tandheelkundige problemen, depressie, verwarring, en kanker. Onbedoeld gewichtsverlies optreedt tijdens het normale verouderingsproces als we spiermassa verliezen. Het komt ook vaak voor bij patiënten die hulp nodig hebben bij het eten. Studies hebben aangetoond dat medewerkers neemt slechts 5 10 minuten aan patiënten die niet in staat zijn om zichzelf te voeden voeden. Ernstige ondervoeding veroorzaakt een daling van de albumine en lymfocyten. Slechte voedingstoestand beïnvloedt weefselgenezing in doorliggen. Ook kan uitdroging veroorzaken een druk pijnlijk om develop.DehydrationPatients vereisen een minimum van zes acht ounce glazen water per dag, of, zoals gedocumenteerd in medische dossiers, 1500-2500 milliliter per dag. Bij een minimum moet intake het vloeistofverlies door urine, uitwerpselen, huid en longen gelijk. Als vloeistof niet wordt vervangen om het bedrag dekken verloren, dan is een verlies van het totale watergehalte lichaam optreedt. Klinisch wordt dit gepresenteerd als verhoogde serum osmolaliteit combinatie met een snel gewichtsverlies van meer dan drie procent van het lichaamsgewicht. De fysieke tekenen en symptomen zijn onder meer geconcentreerde urine, droge huid, droge slijmvliezen, dorst, huid tenting, ingevallen ogen, snelle hartslag, lage bloeddruk, en mentale confusion.There zijn vele voorwaarden die vooraf dispose patiënten aan uitdroging, die worden genomen rekening houden met medisch en verplegend personeel bij het beheer van de eisen vloeistof: Bepaalde chronische aandoeningen, verminderde nierfuncties, neurologische stoornissen, diarree en koorts. Het verplegend personeel moet zorg uitvoeren om het probleem van een natuurlijke afgestompte dorst mechanisme bij ouderen, of een patiënt met dementie die moet worden eraan herinnerd te drinken pakken. Daarnaast zullen bepaalde medicijnen leiden tot vochtverlies, zoals diuretica, tranquillizers, en sedatives.The beheer van voldoende vochtinname nodig ijverige naleving van het verpleegkundig proces van evaluatie, is de planning, implantatie en evaluatie aan dat uitdroging verzekeren vermeden. Waarvan de gevolgen kunnen groot zijn, variërend, van urineweginfecties, longontsteking, decubitus, en zelfs de dood als undetected.Poor Persoonlijke HygienePoor dentities kan invloed hebben op een patiënt het vermogen om te eten, wat bijdraagt aan ondervoeding. 30 procent van de mensen boven de 65 hebben geen natuurlijke tanden. Persoonlijke hygiëne is de meest fundamentele verwachting van bewarende zorg aan een personen het comfort te behouden. Mondverzorging is uitdagend en tijdrovend voor een verzorger, als het vereist dagelijks aandacht aan de tanden en kunstgebitten poetsen. Als de patiënt voldoet en de verzorger geen adequate zorg, wordt verwaarlozing vaak gerelateerd aan slechte personeelsbezetting. Oudere patiënten en patiënten met agressieve dementie kan niet conforme over persoonlijke hygiëne worden door te weigeren om te baden en /of te weigeren om de verzorger om taken van de hygiëne te voltooien. In het uiterste, er is een gedragsstoornis van extreme zelf verwaarlozing genaamd Diogenes-syndroom. Het non-conforme situatie vereist een goede documentatie en melding van de arts en verpleegkundige supervisor.Pressure UlcersPressure zweren, ook wel decubitus of doorligwonden, zijn de meest voorkomende probleem betrokken bij ouderenmishandeling gevallen. Ze heten decubitus omdat de druk is de belangrijkste factor in de vorming van maagzweren. Normale capillaire druk ligt gewoonlijk tussen 12 en 32 millimeter kwik. Decubitus ontwikkelen wanneer de buitendruk op de huid dan de gemiddelde capillaire druk die het bloed en weefsel oxygenatie vermindert. Wanneer de huid wordt uitgehongerd van voedingsstoffen en zuurstof te lang, het weefsel sterft en een decubitus vormen. De meest voorkomende plaatsen van zweren huidgebieden overliggende benige uitsteeksels omdat men vormen bij zacht weefsel wordt samengedrukt tussen een benig uitsteeksel en een uitwendig oppervlak voor een langdurige tijdsperiode. 95 procent van decubitus ontwikkelen op het onderste gedeelte van het lichaam. De National Pressure Adviesraad ontwikkelde een classificatiesysteem voor het organiseren van zweren. Er zijn vier fasen: Fase een: Een rood worden gebied van de huid die niet wit wordt wordt wanneer u op it.Stage Two: Gedeeltelijke dikte huid verlies waarbij de bovenkant om lagen van de huid: de lederhuid en opperhuid. Dit ziet eruit als een blaar of abrasion.Stage Drie: Volledige dikte huidverlies waarbij het onderhuidse weefsel en misschien theunderlying dashboard. Volledige dikte huid verlies met uitgebreide vernietiging, dood weefsel, spier-, pees schade, of schade aan bone.A constante druk van 70 mm kwik gedurende meer dan twee uur leidt: dit presenteert als een diepe krater en misschien aangrenzende tissue.Stage Vier betrekken om dood weefsel. Als de druk met tussenpozen is opgelucht, minimale veranderingen optreden. Dus de kwaliteit van het draaien patiënten elke twee uur. Dit traditionele aanbeveling een minimumeis en eigenlijk afhankelijk van de mate van mobiliteit van patiënten en het steunvlak gebruikt. Bij risicopatiënten moeten nauwgezet worden gecontroleerd voor fase een decubitus en hebben het draaien van plan herzien om vaker timing. Om te helpen bij het toezicht op de patiënt, moet een schriftelijke re positionering schema worden gebruikt en geplaatst bij de patiënten kamer. De andere factor zich bewust van is dat de hoogste interstitiële druk ontstaat op het bot en spieren interface, met minder schade aan de opperhuid, zodat deep tissue trauma optreden met weinig oppervlakkige beschadiging zorgverleners wijzen op de aard van de verwonding. afschuifkrachten zijn ook een belangrijke bijdrage aan decubitus. Klinisch die optreden wanneer het hoofd van een liggende patiënt verhoogd 30 graden. Wrijving vermindert de hoeveelheid druk die nodig is om zweren te produceren. Dit gebeurt wanneer een bedlegerige patiënt wordt gesleept over de lakens. Een langdurige vochtige omgeving van urine, zweet, of fecaal materiaal zal de kans op een maagzweer vijf keer te verhogen. Dit zijn allemaal belangrijke op hun eigen, maar wanneer het wordt gecombineerd, de vorming van maagzweren wordt bijna inevitable.In Naast deze factoren, verscheidene andere voorwaarden vooraf Gooi een persoon om decubitus: Langdurige immobilisatie, zintuiglijke en bloedsomloop deficits.Poor nutrition.Smoking.Medications . Na toelating, moet een volledige evaluatie worden gedaan om te identificeren van risicopatiënten. Een schaal, genaamd de Braden schaal, wordt gebruikt voor het beoordelen van de risicofactoren voornoemde: Zintuiglijke waarneming, vocht, activiteit, mobiliteit, voeding, wrijving, en afschuiving. Op de Braden schaal, scoort minder dan 12 duiden op een hoog risico voor de ontwikkeling van ulcera, terwijl een score tussen 13 en 15 weerspiegelt matig risico en een score van 16 of 17 geeft mild risico. Deze evaluatie vormt de basis voor de medische en verpleegkundige zorg plans.As geldt voor de meeste kwalen, de sleutel tot de behandeling van decubitus is preventie. De sleutel tot preventie van decubitus is drukverlaging. Een pressurereducing oppervlak moet worden gebruikt voor risicopatiënten, er zijn vele soorten matrassen en matras meer bepaald die kan worden gebruikt om de druk. Positionering van de patiënt is ook de sleutel tot drukverlaging. Een rechts of links 30 graden schuine positie wordt aanbevolen omdat zij geen directe druk op 80 procent van de meest voorkomende plaatsen voor zweren. Handhaving van de kop van het bed op minder dan 30 graden is optimaal omdat meer dan 30 graden toeneemt afschuiving werking, zoals eerder werd vermeld. Patiënten in stoelen voor langer dan een tot twee uur moet de druk moeten verminderen kussens zoals matras overlays.If preventie is mislukt en een zweer ontwikkelt, verloopt de behandeling in eerste instantie met een zorgvuldig opgenomen beoordeling van alle ulcera bij het begin van de behandeling. Dit is verplicht als een referentie voor de verbetering of verslechtering te beoordelen. Een volledige beschrijving van elke zere moet omvatten locatie, podium, en grootte; necrotisch weefsel, geur, en drainage, en seriële foto's. Als chirurgische behandeling nodig is, het omvat meestal directe sluiting, huidtransplantatie, en de huid flaps.Pressure zweren komen vaak voor bij oudere patiënten met een verminderde mobiliteit, maar ze kunnen vaak worden voorkomen als de juiste maatregelen worden genomen. Als ze onvermijdelijk zijn, kan decubitus worden gecontroleerd en behandeld te staken of stunt hun progression.Falls en FracturesFalls en het opgelopen letsel voorkomen in drie fasen. Deze zijn belangrijk om te begrijpen omdat elke fase wordt geëvalueerd, zowel tijdens een val risicobeoordeling en een post val assessment om te bepalen wat de oorzaak van de val. De eerste fase is de gebeurtenis die het draagvlak verplaatst, de tweede fase is het falen van de motorische en sensorische systeem om het evenwicht te herstellen en fase drie is het effect zelf. Bij faciliteit toelating, worden alle patiënten beoordeeld op het risico van vallen. Als er een geschiedenis van vallen, worden de voorafgaande drie maanden geëvalueerd om een geschiedenis en identificatie van oorzakelijke factoren te vinden. Als dementie is een factor wordt geoordeeld als de patiënt een bewustzijn van hun beperkingen. Medische voorzieningen zal hebben valpreventie en terughoudendheid vermijden programma's die reeds op zijn plaats. Verpleegkundige zorg plannen zal zich richten op preventieve maatregelen, zoals veranderingen in het milieu, ondersteunende wandelen bedenkt, en fysieke therapy.If een val en letsel optreedt, wordt een post val evaluatie gedaan naar de exacte oorzaak van de val te identificeren. Dit vereist niet alleen een grondig lichamelijk onderzoek, maar een herziening van de medische dossiers, waaronder de huidige medische problemen en medicijnen. Zodra de oorzaak is geïsoleerd, kan medische en verpleegkundige behandeling specifiek worden gestart voor de beïnvloedbare factoren. Valt allemaal vereisen een Incident Report te worden ingevuld. Er zijn verschillende vragen rond faciliteit valpartijen die moeten worden aangepakt. Heeft het personeel begrijpt de patiënten risicofactoren en vallen de geschiedenis? Welke maatregelen werden getroffen om een val te voorkomen? Hoe heeft de val optreden? Werd een volledige post val assessment gedaan om blessures te bepalen, en was de medische behandeling tijdige en passende? Het is belangrijk om vast te stellen wanneer het misbruik plaatsvond, zoals soms patiënten zal komen tot een nieuwe faciliteit die al verwaarloosd. Aandoeningen zoals ondervoeding, uitdroging, en decubitus misschien al hebben ontwikkeld tegen een eerdere voorziening of in de zorg van familie, en ondanks alle inspanningen, kan de installatie in kwestie niets om verder verval te voorkomen of om de conditie achteruit doen. Alle ouderenmishandeling gevallen zijn verschillend, maar met een duidelijk inzicht in de richtlijnen voor de praktijk en de gemeenschappelijke indicatoren van misbruik, zal je de basis hebt voor het bouwen van elk geval.
